伤口治疗病例报告

二次开胸编钢丝关胸引起伤口感染的看法:
  最近连续2例心脏冠状动脉搭桥术后的病人因术后出血,心包填塞二次开胸止血,用编钢丝关胸术后出现伤口感染,术中见胸骨多处断裂及部分肋软骨感染坏死,多处可见肋间穿钢丝引起出血而经过缝合止血,手术切除了胸骨和部分肋软骨,并转移双侧胸大肌肌瓣修复胸骨切除后的缺损。


例1,女,67岁,取双侧乳內动脉搭桥术后,伤口感感染3周




例2,女,68岁,冠脉搭桥术后出血,二次开胸术后伤口感感染1月余,用负压吸引治疗了4周。






  点评:二次开胸术后,胸骨因穿过一次钢丝,会不同程度引起胸骨损伤,再次关胸编钢丝会进一步使胸骨损伤,编钢丝损伤肋间血管出血,缝合止血也会使胸骨旁组织损伤,术后渗液增多也是引起感染的因素。从这2例的情况回顾,如果二次关胸不加重对胸骨的损伤,伤口感感染的概率可能降低,因此对这类特殊情况的病人,改用器械关胸,比如用胸骨环抱器,减少对胸骨的损伤,很可能会避免伤口感感染,即使感染,也不会造成编钢丝所引起的全部胸骨和部分肋软骨的坏死而被切除。


    2018/5/19 19:40:42     访问数:568
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