从17年前的这篇旧文章《环磷酰胺能治愈系统性红斑狼疮吗?》,我们可以获得哪些启发?

作者:杨岫岩[1] 
单位:中山大学附属第一医院[1]

  《环磷酰胺能治愈系统性红斑狼疮吗?》一文发表在:中华风湿病学杂志, 2001,5(2):132-133


 

  重读17年前这篇陈旧的文章,有几点值得临床借鉴和启发:


 

  1.“治愈红斑狼疮”虽然仍是遥远的事情,但已经有许多红斑狼疮患者达到了“零激素”,甚至“零用药”状态。我们的经验是,治疗初期使用“细胞毒药物为主”的诱导方案者,比使用“非细胞毒药物为主”的诱导方案者,更顺利地进入“零激素”和“零用药”状态。


 

  2.国内许多风湿免疫科医生常用血浆置换或免疫吸附治疗重症红斑狼疮、重症血管炎等免疫病,却常常忽略了同步使用环磷酰胺。导致“血浆置换后病情稍有好转,但数天内又激剧加重”的结局。很少有人去考究为什么会这样?!17年前的这篇文章引述了德国的一个在研方案“血浆置换加大剂量CTX治疗”。德国学者在解释这个方案时这样认为:血浆置换的目的不是在于治疗红斑狼疮本身,而是为了激活狼疮克隆的免疫细胞,使之对环磷酰胺更加敏感。血浆置换或免疫吸附,由于快速清除体内免疫复合物,可以使病情短暂减轻,但它同时也刺激了异常的免疫细胞,使之更加活跃。如果这个时候同步使用环磷酰胺,就抑制住这些更活跃的细胞;如果没有用环磷酰胺,这些更活跃的免疫细胞就会导致病情加重。经常运用血浆置换或免疫吸附治疗重症免疫病的医生需要认识“血浆置换与环磷酰胺”之间的这个关系,以进一步提高治疗的成功率。

 


    2018/5/11 20:25:36     访问数:554
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