关爱血管瘤宝宝

作者:丁语[1] 
单位:郑州大学第五附属医院[1]

  我们的亲亲小宝贝,你带了“天使之吻”来到这个世界。


  分布在不同部位的血管瘤:


什么是血管瘤?


  婴幼儿血管瘤( Infantile hemangioma)是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。


  一般出生后1 周左右出现,发病率约5%,男女发病比例约为1:3,多见于早产儿,低出生体重儿、母亲早孕期出血、子痫前期及胎盘异常等。初期,家长们会误以为“胎记”或“擦伤”,随后会出现快速增长。病因与发病机制目前尚未明确,目前主要认为与“血管新生”(Angiogenesis)和“血管生成”(Vasculogenesis)密切相关,且近年认为后者起主要作用。



  
  临床表现:最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。60%出现在头颈部。生后3-6个月为早期增殖期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的80%。1岁左右逐渐进入消退期,随着宝宝的生长,瘤体可以继续消退,约在7-9岁完成消退。




血管瘤需要治疗吗?


  讲到这里,家长可能会问,既然血管瘤可以自行消退,那是不是孩子就不需要治疗了?血管瘤好发于头面部,首先影响美观,其次生长在特殊部位如:眼眶、鼻尖、耳部、颈部、腮腺、唇部、足底、会阴等重要部位,可影响视力、压迫气管、溃疡导致感染,严重时甚至危及宝宝生命。且生长过大的血管瘤消退后会遗留色沉、瘢痕、纤维脂肪块等引起严重的美容问题,影响孩子心理健康。


  血管瘤导致的并发症或后遗症:


  什么样的治疗是最适合血管瘤宝宝的治疗?


  以往的放射性核素、冷冻、手术、激光等治疗方法虽然对部分血管瘤存在一定疗效,但带来的后期不良反应较多,由于疼痛、反复操作导致花费较高,宝宝心理创伤较大,甚至终生遗憾。


  不当治疗的导致的遗憾:


我们的信心和依据:


2016年4月中国最具权威指南发布


规范化治疗:


  主要以局部外用和系统用药为主,辅以激光或局部注射等,目的是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留。


  1.高风险血管瘤:尽早治疗。一线治疗为口服普萘洛尔,若有禁忌症,则可系统使用糖皮质激素。


  2.中度风险血管瘤:尽早治疗。早期而菲薄的病灶可给予外用β受体阻滞剂,也可加用脉冲染料激光;治疗过程中,若不能控制瘤体生长,则遵循高风险血管瘤方案。


  3.低度风险血管瘤:如果很稳定,可以随诊观察,或尝试使用外用药物,如果瘤体生长迅速,则遵循中度风险血管瘤方案。


  4.消退期和消退完成期血管瘤的进一步治疗,比如以唇部血管瘤的整形治疗为例,最佳年龄是3~4岁。


  严重病例的完美疗效展示:


  口服普萘洛尔治疗头皮大面积血管瘤1、6及11个月后效果


重点提示:


婴幼儿血管瘤是:

  
  (1)良性肿瘤

  
  (2)存在增殖期、静止期、消退期

  
  (3)外观和功能保护是重点考虑的

  
  (4)手术一般在消退期进行

  
  (5)因病施治,切忌因条件施治


  愿每一位妈妈都拥有健康可爱的宝宝,愿每一个血管瘤宝宝在我们的治疗下健康自信微笑。


    2018/5/9 13:21:21     访问数:367
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