动态血压表现型与测量的种族差异的重复性

作者:张宗辉[1] 
单位:浙江省萧山医院[1]

  动态血压监测(ABPM)是通过血压记录仪自动操作,在预定的时间点记录受检者日常生活状态下的血压,经相关的软件程序对原始数据进行分析和统计学处理后,形成图表、曲线和综合报告。ABPM能提供24小时血压测量数据、波动情况及变化趋势,可记录包括日常活动及睡眠时的血压。

  既往研究显示在对治疗后和未治疗的高血压患者中,ABPM较常规的诊室血压有更好的预测致命性和非致命性的心肌梗死以及卒中的发生。而且24小时动态血压可以方便的发现杓型和非杓型高血压患者,实际上在顽固性高血压中,夜间血压非杓型高血压患者心血管疾病的风险是正常杓型血压者的两倍以上,因此研究不同种族,不同国家、不同生存环境的高血压患者可重复的动态血压表型及差异就有显著的临床意义。

  按照美国心脏病协会2017年高血压控制指南,及其流行病学资料,目前美国非裔美国人高血压发病接近50%,白人及其他人群大约28%。在美国黑人中,高血压不仅较其他人种有更高的流行率,而且有更年轻的器官损伤、致残及致死率。

  该研究以动态血压为工具分析了非裔美国人和白人间动态血压表型和其他参数(持续性高血压、隐匿性高血压、夜间高血压和非杓型血压)差异的重复性,得出了非裔美国人确实比白人表现出更明显的异常夜间血压模式的结论,首次证明这些异常的血压模式具有一定的重复性。作者认为其中的原因可能是非裔美国人较美国白人的睡眠更少,盐敏感性较低和夜间交感神经活性较高等。

  非裔美国人较美国白人更高的高血压发病率,可重复的更明显夜间高血压,更高的平均曲线比率,并且更高的非杓型高血压比例预示非裔人群比白种人在夜间有更多的压力异常。

  但是有研究也显示在古巴和其他不发达的国家中,高血压在黑人和非黑人之间流行病学并无显著差异,而且在几个以白人为主的欧洲国家中,白人高血压反而高于黑人;另外,非洲黑人高血压病并不常见。这显示美国社会的环境因素对高血压发病的重要性。一定程度上也反映出美国黑人较差的生存状况和健康教育背景。这一血压状况也可能是美国不同种族社会生存环境的一个缩影。

  这样一种动态血压研究方法也为我们医务工作者结合我国高血压研究现状和多民族的人群居住环境差异,去分析、研究不同阶层人群高血压患者其高血压发生、发展特点提供了有益的途径。


    2018/5/7 22:17:59     访问数:239
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