分享认识、处理睡眠障碍(执行慢病管理睡眠处方)体会

一、认识睡眠障碍,详见如下所述:

(1)认识影响睡眠因素:


  ①睡眠环境恶劣或改变:如噪音、天气寒冷或炎热、刚刚到陌生的地方;


  ②生物钟被打乱:长期值夜班,经常熬夜等;


  ③疾病因素:疼痛、瘙痒剧烈,夜间尿频;


  ④不良习惯:睡前吃得过饱、喝浓茶等兴奋食物或饮料等;


  ⑤心理-社会因素:压力过大、神经衰弱、焦虑和或抑郁等。


(2)长期睡眠障碍危害:


  ①影响健康:


  儿童影响生长、发育、免疫功能降低及智力;


  孕妇:影响胎儿、孕妇健康;


  成人:免疫功能低下、严重者增加猝死几率。


  ②一般降低工作效益;


  学生会降低学习效率。


  ③对安全影响:驾驶员,会增加交通事故发生率等。


(3)表现形式:


  ①入睡时间延长,一般超过30分钟;


  ②深睡眠时间短;


  ③易醒、早醒、噩梦等;


(4)辅助检查


  睡眠量表;


  PHQ9项评估量表、GAD7项评估量表及躯体化症状自评量表;


  汉密顿y抑郁量表包括:抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS).


  (5)睡眠中枢为脑干后端。


二、治疗。


  寻找病因及对症治疗。


  (1)有疾病、环境及不良习惯导致的。需要处理原发因素,如疾病、改善睡眠环境及不良习惯。


  判断睡眠障碍是否与心理因素有关。


  (2)通过病史询问及量表测定无心理因素所致:


  若无禁忌症及过敏情况。


  使用中成药治疗(注意适应症、禁忌症详见说明书):


  七一神安片,治疗1-2周评估疗效;


  养血清脑颗粒,治疗3天-2周评估疗效。


  (3)若有心理因素。


  评估有无自杀风险。


  治疗:


  心理治疗,认知疗法,了解睡眠障碍的危害。


  药物治疗:治疗焦虑和或抑郁。氟派噻吨美曲辛片(商品名:黛力新)。注意用法、用量、适应症及禁忌症,治疗2周复查量表。


  转诊:


  ①有自杀倾向;


  ②诊断不明确;


  ③家属不配合治疗。


  (4)对症治疗(用法、用量、适应症、禁忌症详见说明)


  ①地西泮片


  ②艾司唑仑


  ③右左匹克隆片。


三、养成良好生活与工作行为与习惯、健康生活方式,远离不良嗜好。是一起拥有好的睡眠,远离睡眠障碍根本与基础。


  运动可以改善睡眠质量。但是切记睡前半小时剧烈运动。


  睡眠障碍希望大家运用生物-心理-社会-环境医学模式综合解决医学问题。


  感谢各位老师指导与支持。



    2018/5/6 10:57:22     访问数:820
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