让孩子“命悬一线”的隐匿“杀手”---血管瘤

作者:丁语[1] 
单位:郑州大学第五附属医院[1]

  依依(化名)2个多月了,1周前,因为呼吸困难,住进了河南省儿童医院新生儿重症监护室,站在她的旁边,不用听诊器,就可听到孩子喉咙里发出高调的“吱吱”的声音!

  依依的主治医生给依依做了听诊,发现孩子喘气费力,且气管听诊像是有“狭窄”!于是赶紧给依依做了个气道CT重建检查,一下子发现了问题所在。原来在依依的气管的某一处地方被某个“肿块”压的只剩一条缝了!这个“肿块”是什么东西?肿瘤?异物?依依进一步查了局部增强CT,发现这个“肿块”长在气管里,不是异物,是一个“富含血供的组织”!放射科在报告里也标注“疑似血管瘤?”




  图1:气道被血管瘤压的仅余“一线”


  这个地方还会长血管瘤?王医生和依依爸妈都感觉难以置信。王颖源医生请来医院多学科前来会诊,烧伤整形科丁语医生在婴幼儿血管瘤和脉管畸形方面经验丰富,提出该病变考虑声门下血管瘤,希望能见见孩子的父母,详细询问一下孩子的情况!


  经了解,孩子大概是出了月子后,感觉喘气声音有点粗,后来情况越来越严重,有时候睡觉的时候,妈妈会发现孩子经常有点“上不来气”!也曾经带到医院去看,却没发现嘴里有什么,医生听听肺,也拍了胸部X片,也是查不出来有什么异常。


  图2:增强CT可看到气道被“高亮度”的血管瘤占据,仅余一“缝”


  丁语医生说:“孩子这种病情进展的情况,非常符合血管瘤发展的轨迹。结合增强CT,基本可以确定为声门下血管瘤。”孩子父母一听这可吓坏了,“血管瘤”?需要手术吗?难道要把气管切开把瘤子取出来吗?丁医生安慰孩子父母道:“不必害怕,目前这种血管瘤一般是单纯的婴儿血管瘤,无需手术,口服药物即可缓解。”


  经过3天的治疗,依依的呼吸困难完全缓解,可以出院,但需要回到家里继续服药。不过,没有通过手术,孩子的病情就得到了控制,孩子的爸妈非常的高兴!


  丁语医生说:“血管瘤可以长在各个部位,也有很多分类,像依依这种比较少见,也很难发现。但绝大部分都是容易治疗的类型,只需选择合适的时间和方法,血管瘤的治疗推荐微创、微创、更微创!”


科普婴幼儿血管瘤


  血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤,发生率约4~10%,通常女孩多见,约为男孩的3~5倍。白色人种比黄色人种发生率更高。早产低体重儿发生率高达25%,同时双胞胎发生率也较高。虽然发生血管瘤的婴儿中有10%有家族史,但它并不是一种遗传病。目前发生原因不明确,有研究认为可能与胎儿内原基细胞向内皮细胞转变时发生基因突变有关系。


  约60%的血管瘤发生在头颈部,约25%发生在躯干,约15%发生在四肢。绝大多数血管瘤都是发生在单个部位的,少数可多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表,但少部分可发生在肝脏、胃肠道,甚至大脑。婴儿早期血管瘤处于快速增长期,生长迅速,巨大瘤体常破溃出血、合并感染,经久不愈,或形成明显疤痕,毁损容貌,甚至危及生命,给患儿带来巨大痛苦。


    2018/5/5 17:24:49     访问数:372
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