肝癌晚期还能活多久

  我国乙肝和丙肝的高发病率导致肝癌的发病率也很高。虽然近年来肝癌的诊治有了很大的进展,但总体预后仍然很差。特别是因为早期肝癌症状不明显,很多患者发现肝癌时已属于晚期,“肝癌晚期还能活多久”是临床经常见到肝癌患者或家属的疑问。
 
肝癌晚期的界定


  肝癌的分期方法有多种,如:BCLC、TNM、JSH、APASL等。我国最新公布的《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》,推荐肝癌分期方案,包括:Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期、IV期。这种分期是我国传统肝癌临床分期方法的延续,按传统分期方法:


  1期,即早期:无明确的肝癌症状与体征者。
  2期,即中期:介于1期与3期之间者。
  3期,即晚期:有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。
  临床医生与患者沟通时,仍然习惯用以上传统的肝癌分期,患者和家属也比较容易理解。
 

  事实胜于雄辩,举一个经治的典型病例。

 

  蒋先生,是在2015年08月12日于急诊科接诊的肝癌患者,时年55岁。


  患者于2014.9.29日行“特殊肝段切除术+膈肌修补术+胆囊切除术”,病理:(肝右叶肿瘤)肝细胞肝癌,中分化,肿块大小:6*6*5 cm。2014.11-2015.3月肿瘤专科医院行介入化疗3次,2014.4月行肝肿瘤射频消融1次。后发生骨转移,患者出现尿潴留及下肢瘫痪,2015.5月行胸椎局部放疗1次,未见缓解。 2015.8月行静脉化疗1次,因尿路感染中止,遂至当时所在医院急诊科就诊。

 

   接诊时,患者处于瘫痪,嗜睡和发热,并有少量腹水,尿潴留,导尿管留置。先行给予患者抗感染和对症支持治疗,待其生命体征稳定,为其制定了中西医结合超声消融为主的综合性治疗方案。

 

  服用1周中药,患者神志转清,腹水渐消,不再发热,尿路感染症状好转,能自行小便,拔除导尿管。2015.8月行第1次超声肿瘤消融术,术后继续服用声敏方中药,配合小剂量化疗2次及唑来膦酸骨修复治疗。综合性治疗6个月后再次行超声肿瘤消融治疗1次。至2016.11月份患者持续服用中药方剂调治,效果满意。

 

  蒋先生在2015年8月接诊之前,经历了手术、化疗、放疗和射频消融,整个过程基本为每况愈下,蒋先生和他的家人已经不再抱有希望;采用中药复合超声肿瘤消融为主的综合性治疗方案后,蒋先生的病情始有回转,15个月的生命延续帮助他完成了所有的心愿。


    2018/4/25 22:24:23     访问数:393
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