髋或膝置换术后阿司匹林预防深静脉血栓有效吗?

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

 


  【背景】临床研究及荟萃分析发现阿司匹林预防全髋或全膝置换后的静脉栓塞(深静脉血栓或肺栓塞)可能有效,但还缺乏出院后与直接口服抗凝药物的疗效比较。

 

 

  【方法】这是一个多中心、双盲、随机对照研究,包括全髋或全膝置换术患者。所有患者术后至少口服5天的利伐沙班(10mg/日),然后随机分为继续利伐沙班口服或转换为阿司匹林(81mg/日)两组,全膝置换再服用9天,全髋置换再服用30天。随访90天,观察并比较有症状静脉栓塞事件及出血并发症发生率。

 

  【结果】一共3424位患者入选,其中1804位全髋置换,1620位全膝置换。随访中静脉栓塞事件阿司匹林组有11例(0.64%1707位患者)、利伐沙班组12例(0.70%1717位患者),阿司匹林非劣效P值<0.001,不优于利伐沙班。大出血阿司匹林组发生8例(0.47%),利伐沙班组5例(0.29%),差异无统计学意义。临床重要出血发生率阿司匹林组22例(1.29%),利伐沙班组17例(0.99%),也没有明显差异。

 

 

  【结论】如果全髋或全膝置换术后利伐沙班先口服抗凝5天,随后口服阿司匹林在预防有症状静脉栓塞事件上不劣于继续利伐沙班口服。

 

 


    2018/4/8 13:45:30     访问数:221
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