无症状冠脉痉挛可被误诊为早期复极

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

 

  之前有早期复极综合症患者可以发生无症状冠脉痉挛的报道,而冠脉痉挛的诊断如果没有药物激发试验常常靠临床症状(胸痛等)或冠脉造影发现。该研究探索在那些可能是早期复极综合症的患者(特发性室颤和下侧壁J波)无症状冠脉痉挛的发生和意义。

 

 

  研究有34位特发性室颤和下侧壁J波的患者,其中13位诊断有冠脉痉挛,8位在冠脉造影中激发试验证实,5位有自发性ST段抬高。13位患者中有5位在室颤前没有胸痛等症状,诊断有无症状冠脉痉挛。其他21位早期复极综合症激发试验阴性,也无胸痛症状。随访92个月,有冠脉痉挛的患者接受抗心绞痛药物治疗,显示预后良好。而另外21位患者中4位(19%)有室颤复发。这4位患者奎尼丁、西洛他唑和苄普地尔单药或联合治疗有效预防了室颤。

 

 

  有室颤和下侧壁J波的冠脉痉挛患者在第一次室颤发作时没有胸痛症状。可以被误诊为早期复极综合症,冠脉激发试验诊断冠脉痉挛有利于鉴别诊断并最优化药物治疗。

 

 


    2018/4/7 18:31:12     访问数:364
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