感冒后严重的病毒性心肌炎,能挺过来吗?

作者:周红梅[1] 
单位:武汉亚洲心脏病医院[1]

  感冒十分常见,可由多种病毒感染引起。绝大多数患者一周左右自愈,一般不易引起人们的重视。但由于是病毒感染,感冒也可以发生许多并发症,严重如病毒性心肌炎。

  如果1~3周前有过感冒症状,现在出现胸闷、心悸、胸痛等不适,需要警惕病毒性心肌炎!此时去医院检查,可能会发现有心脏扩大、心肌损害,心电图可表现为心律失常,查血可能有血沉升高、谷草转氨酶活性升高,心肌抗体阳性等结果。

  病毒性心肌炎最严重的后果就是心肌损伤后出现心律失常和心肌收缩力下降。此时心脏不再正常工作。一旦心脏停摆,身体的各项机能紊乱,各大脏器停工,患者直面生命危险!

出现这种情况时,还有希望吗?

  
仅仅心律失常,三度房室传导阻滞时,可以通过安装临时起搏器带动心脏工作。但如果心肌严重受损,收缩力严重下降心脏不再跳动的情况下,我们必须用上ECMO---一个代替心脏工作的机器。


  ECMO是心脏外科开胸手术时用到的一种体外循环技术。在心脏手术过程中,通过体外循环技术代替心脏工作,这段时间医生可以进行心脏手术操作,完成心脏缺损修补、瓣膜置换、心脏搭桥等等。在病毒性心肌炎时,ECMO则是专门针对患者心脏功能衰竭提供心脏泵代替功能,等待患者的心肌充分休息和恢复后再重新正常工作。此时就可以撤除ECMO,患者逐渐痊愈。


  一旦确诊病毒性心肌炎,需绝对卧床休息,减少心肌氧耗,减少心脏做功,避免加重心肌损害,危及生命或者遗留严重并发症。如果心肌炎迁延不愈可能会进展为心肌病,心肌功能逐渐衰退难以恢复,远期需要行心脏移植。因此,一旦确诊,积极治疗。

如何判断是不是病毒性心肌炎呢?

  
出现“感冒”症状1-3周后,出现精神不好、食欲下降、心慌、胸闷、气喘等现象需要提高警惕!如果是小朋友,我们需要关注以下几点:

  1

 

  注意孩子的全身症状。

 

  如果虽然体温很高,但精神很好,或者只要烧退,精神就好,能吃能玩,就不用担心;如果孩子高烧(尤其是超过5天),同时伴有明显的精神不振,不想吃不爱玩不爱动就要警惕心肌炎了。

  2

 

  摸摸孩子的脉搏,这是家长能够做的最简单的检查。

 

  一般在安静状态下婴儿(小于1岁)的心率每分钟不超过140次,学龄前儿童(1~6岁)的心率每分钟不超过120次;学龄儿童(7岁以上)就基本同成年人了,100次/分左右。发烧时心率升高一些是正常的,但如果烧退了,孩子安静时心率仍然较快或者明显慢于正常,就应警惕心肌炎了。

 

  3

 

  注意有无心肌炎的特殊症状,比如肌肉疼。

 

  这是因为最容易引起心肌炎的柯萨奇病毒侵犯骨骼肌所致。

 

  如果出现这些情况,作为家长应该想到有心肌炎的可能,及时带孩子去医院,请有经验的医生检查诊断。只要发现及时,积极治疗,心肌炎的预后大多是比较好的,一般95%可以在急性期痊愈,只有5%可能发展成慢性,但一般经过1~2年的治疗和休养,也可以痊愈。只有1~2%会继续发展成慢性心衰。


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  病毒性心肌炎虽然可怕,但只要我们能够早期识别,积极治疗,加上现代医学技术,和病毒性感冒一样可以痊愈!

 


    2018/4/6 20:40:11     访问数:768
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