用血清标记物预测收缩功能不全和收缩功能保留心衰(西医也算命)

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

 

  收缩功能保留心衰(HFpEF)大概占所有心衰患者的一半,另外一半就是收缩功能不全心衰(HFrEF)。该研究在普通人群中选择了12中心血管标志物来预测将来发生HFpEF和HFrEF的情况。

 

 

  该研究包括了四个纵向基于社区的队列研究:心血管健康研究(1989-1990;1992-1993增加了非裔美国人)、Framingham心脏研究(1995-1998)、动脉硬化多民族研究(2000-2002)和肾与血管终末期疾病预防研究(1997-1998)。每个队列前瞻性的预测HFpEF和HFrEF发生率,数据分析至2015年6月25日到207年11月9日。

 

 

  包括以下血清标志物:NT pro-BNP或BNP、高敏TNT或TNI、CRP、尿白蛋白肌酐比(UACR)、肾素醛固酮比、D-二聚体、纤维蛋白原、可溶性致肿瘤抑制物、半乳糖凝集物-3、半胱氨酸蛋白酶抑制物C、纤维蛋白溶酶原激活抑制物1和白介素6。

 

 

  4个研究一共22756位研究对象,其中12087位女性、10669位男性。平均年龄60岁。随访中位数12年,633位发展为HFpEF,841位发展为HFrEF。根据心衰临床危险因素校正,2个生化标志物与HFpEF显著有关:尿白蛋白肌酐比(HR1.33)和尿钠肽(HR1.27),另外高敏肌钙蛋白(HR1.11)、纤维蛋白溶酶原激活抑制物1(HR1.22)、纤维蛋白原(HR1.12)有一定的联系。6个标记物与HFrEF发病有关系:尿钠肽(HR1.54)、尿白蛋白肌酐比(HR1.21)、高敏肌钙蛋白(HR1.37)、半胱氨酸蛋白酶抑制物C(HR1.19)、D-二聚体(HR1.22)和CRP(HR1.19)。其中钠尿肽、高敏肌钙蛋白和CRP与HFrEF明显相关。

 

 

  肾功能不全、内皮功能不全和炎症相关标志物与收缩功能不全心衰发病率相关,而钠尿肽和尿白蛋白肌酐比与收缩功能保留心衰相关。

 

 


    2018/4/5 21:40:10     访问数:400
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