马晶专访:寻中国心脏康复发展之路 让更多患者提高日常生活质量

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

采访点:会议特色


  365医学网:马教授,您好,感谢您在百忙之中接受我们的专访。心脏康复是一门新兴的交叉学科,它既是心血管内科的一门分支,也是康复医学的延伸,涉及到运动医学、心理学、营养学等多学科。获悉,2018年3月将召开心脏康复适宜技术及运动处方培训班,今年会议跟以往有哪些不同?请您介绍一下本届会议的特色以及重点学术内容?

 

  马晶教授:我国冠心病介入治疗和药物治疗的水平均已达到国际先进水平,但心脏康复与国外发达国家仍有不少差距,目前能够进行心脏康复的评估和治疗的医院还不是很多,供应和需求严重不匹配,需要更多的同仁加入到心脏康复的临床工作中来。为推动心脏康复在国内的发展,促进心脏康复的学术交流,北京健康促进会联合301医院成立了心康工作组,专注于心脏康复的学术交流和培训、模式探索和讨论以及患者的健康宣教。


  这次“心脏康复适宜评估技术及运动处方培训班”由北京健康促进会和中国人民解放军总医院陈韵岱教授发起,在301医院既有的心脏康复培训班基础上联合全军心血管病专业委员会、中国医学救援学会整合康复分会共同主办的。培训班的内容将针对不同基础和需求的学员专门设计,分为基础培训班及强化培训班两种形式,采用专家授课、workshop、病例讨论、实操和实践等多种形式。内容涵盖心脏康复评估和治疗的多种适宜技术,包括心脏康复评估和治疗的临床路径,护理流程,运动诱发心律失常的识别与治疗,心理处方的制定,心肺运动试验的实操演示,运动生理学及运动处方制定的基本知识,心脏危重症的心脏康复评估和治疗以及疑难病例讨论。

 

  本次培训班我们做了以下三个方面新的尝试:首先是授课专家队伍的多学科跨界融合,此次培训班以301医院各科室专家为主体,还邀请了北医三院的徐顺霖教授,北京市第一中西医结合医院的张兆国教授共同授课,同时携手北京体育大学以王正珍教授为代表的“运动处方师”培训团队,进行为期一天的“运动处方师“的标准培训,希望以此为契机,推进国家倡导的体医融合模式的落地。其次是授课形式上我们大大增加了实践操作时长,心肺运动仪器及有氧训练设备等在会场全程驻扎,平均8-10人一台机器,24小时可上机实践,保证课程结束可独立操作。最后,在授课内容上,本次培训班的授课内容也做了调整,在保证专业性及科学性的基础上,更加强调了实用性,摒弃了概念性宣讲,而突出了心脏康复的理论和临床实践要点。尤其设置了疑难病例讨论环节,选取了301中心近3年的真实病例进行细致的分析回顾,梳理临床路径,以求学员能够将理论融会贯通。所有课程源于理论,精炼于实际病例,确保学员快速全面的掌握各种心血管疾病的心脏康复评估与治疗。

 

采访点:科室发展  

 

  365医学网:目前心脏康复在我国蓬勃开展,但作为一门较新兴的学科,与其他学科相比,仍具有较大的差距。心脏康复如何发展,成为广大医务工作者日益关注的问题。那么,请您分享一下目前中国人民解放军总医院(301医院)心内科在心脏康复方面的发展历程,以及取得了哪些重要成绩?

 

  马晶教授:中国人民解放军总医院(301医院)在陈韵岱教授的部署下,于2015年6月开始筹备、9月正式启动心脏康复工作。初期,陈韵岱教授就曾经表示,“国际上心脏康复的模式有几种,例如欧洲主要是以康复中心和社区项目互相结合的模式,日本是以康复门诊带动家庭的模式,美国是以市场为主导、国家部分支持的模式。鉴于中国医疗体制的特殊性,探索适合中国国情的心脏康复模式迫在眉睫。而我们开展这项工作有难度,具体怎么做,路径并不清晰,大家都在摸着石头过河”。

 

  在过去的3年时间里,在陈韵岱教授及徐勇教授的带领下,301医院心内科心脏康复团队已完成了3000余例心脏病患者的心脏康复评估与治疗,其中绝大部分为PCI术后患者。在冠心病、高血压、心衰等众多人群中选择从PCI术后患者着手,这是陈韵岱教授及团队深思熟虑后的决定。当初,陈教授强调说,“只有做好人群的定位与分层,才能找到路径。眉毛胡子一把抓,事情就理不清楚”。

 

采访点:康复中心

 

  365医学网:随着医疗模式的改变,据悉,中国人民解放军总医院(301医院)目前也着重强调心肺康复,心肺康复与健康管理,能否请您简单介绍一下在心肺康复疾病管理中,中国人民解放军总医院(301医院)心内科心脏康复中心都有哪些特色?

 

  马晶教授:中国人民解放军总医院(301医院)心血管内科心脏康复中心(简称:301心脏康复中心)成立于2015年6月28日,自建立以来共开展运动心肺评估3000多次,门诊治疗和居家康复2200余次。目前中心心肺评估病人主要为PCI术后患者,心脏康复治疗的患者85%以上是高危患者,包括早期心梗、多支病变、心衰及室壁瘤患者,95%以上的患者经过心脏康复治疗后心肺运动功能、临床预后得到显著改善。

 

  301心脏康复中心定位于以患者为中心的心血管疾病管理、服务模式。发展目标主要是如下三点:最大程度控制心绞痛等心脏相关症状,降低猝死/再梗死的风险,改善心理、社会和职业状态。主要特色是1、工作流程清晰,统一临床路径;2、评估准确,客观,尤其注重心肺运动试验的规范化操作及解读规范标准;3、着重于心肌梗死急性期、心衰等高危心脏病患者评估和治疗;4、积极探索居家康复模式。

 

采访点:临床实践

 

  365医学网:目前我国对心脏康复的循证研究极少,导致康复教育说服力、特别是医务人员对心脏康复的认知不足。那么,请您简单介绍一下,当前中国人民解放军总医院(301医院)康复中心在循证研究方面都已经开展了哪些工作?未来又有哪些具体计划?

 

  马晶教授:运动康复是PCI术后心脏康复的核心内容。虽然国际上数据众多,但在实际操作层面,国内心脏康复的落地仍面临很多现实问题。为解决诸多因技术、体系、设施以及实施方案等困难,2016年7月,广东省人民医院陈纪言教授、沈阳军区总医院韩雅玲院士及陈韵岱教授联合发布了《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》,阐述了PCI术后运动康复的简明流程,对低、中、高危患者分别推荐了具体的康复程序。

 

  目前,在国内心脏康复发展的早期阶段,保证安全与质量是头等大事。因此,301医院在心脏康复工作启动之初,陈韵岱教授就反复强调重视安全性的把控,通过严格规范化的操作,形成明析的临床路径,使心脏康复的每一项操作都落到实处。因此经过三年的时间,我们不断的完善各种心血管疾病心脏康复评估和治疗的临床路径,充分利用301医院的多学科资源以及心内科的临床医疗及辅助检查资源,带动心脏康复亚专科的发展。并建立质量管理体系,力抓质控。

 

  同时,陈韵岱教授及徐勇教授也强调心脏康复未来的发展方向不是扩大康复中心,而应该让患者逐渐回归家庭。低危患者居家康复,中高危患者在早期院内康复治疗后,向居家康复过渡。因此我们心脏康复团队积极探索高效实用的居家康复模式,相关论文已被美国心脏学会AHA2017及美国运动医学会ACSM2018接受进行大会交流。目前作为主要研究者单位,组织全国20余家医院进行PCI术后患者居家康复的大规模前瞻性随机对照多中心临床研究。

 

  未来我们计划继续在心脏重症患者人群进行心脏评估及治疗方面的研究,同时进一步改进居家康复模式,以服务于更多患者。


    2018/3/28 12:12:25     访问数:1075
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