股骨头坏死-你选择置换手术还是?

股骨头坏死


  股骨头坏死,最早出现的症状是髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛,这是本病的主要症状。自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后交通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计,目前全世界股骨头坏死3000万人,我国约有400万人。最新的调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史的患者发病机率明显增多。外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等, 都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死仅是诸多引起髋关节疼痛的一种,股骨头坏死作为一种独立的疾病,有它自己的特殊性。


病症特征


  股骨头坏死可发生于任何年龄,但以31-60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力,若不及时治疗,还可导致终身残疾。


病因


  1骨髓腔内压力增加
  2骨结构机械强度下降
  3股骨头的病变


各类的股骨头坏死


  创伤性股骨头缺血坏死:创伤引起股骨头坏死发生率为23%。股骨头最主要的供血是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉,主干上升为骺外侧动脉,在软骨与骨骺之间进入股骨头中央,供应股骨头至少2/3体积的血液,其紧贴骨面,血管张力较高,移动度小,股骨颈骨折时,极易伤及此血管。而到达及分布于股骨头的血管都是几次分支后的细小血管,之间虽有吻合,但仍保持各相对独立的血供区域。所以股骨头的血供比较贫乏,当供血动脉在外伤或治疗时被损伤而突然阻断将造成缺血时,必然会引起股骨头组织细胞的一系列变化,最终导致骨坏死 。


  非创伤性股骨头缺血坏死:非创伤性股骨头缺血坏死原因非常复杂,相关因素有①大量饮酒可引起细小静脉内皮损伤,管壁胶原暴露,血小板在局部聚集,释放TXA2;另一方面,由于血管内皮细胞损伤,PGA2释放减少,导致局部血管挛缩、血栓形成等反应,还可引起脂肪代谢紊乱,静脉中游离脂肪滴增加,在局部形成脂肪栓塞。上述改变使静脉回流障碍,局部淤血,组织液渗出,髂周围形成水肿,造成局部缺血,骨营养代谢障碍,骨细胞萎缩死亡。② 肥胖 ;③血液系统疾病;④潜水病;⑤高雪氏病;⑥类脂质增生;⑦血管疾患;⑧结缔组织病;⑨肾移植;⑩急性胰腺炎等发病原因。还有少数病例未发现上述危险因素,称为特发性股骨头缺血坏死。


  激素类药物导致股骨头坏死:因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。或激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是导致股骨头坏死的主要原因之一。


  使用皮质激素和酗酒是两个最主要的危险因素。国外研究表明90%的患者与之有关。


发病部位


  1、股骨头全坏死,指股骨头从关节边缘全坏死。头下型股骨颈骨折可引起股骨头全坏死,头逐渐缩小,但关节面仍保持完整,激素性股骨头坏死,头关节软骨下可形成壳状骨折片。


  2、股骨头中心锥形坏死,为持重区骨坏死,正位片仅见股骨头中心相对骨密度增高,周围有死骨吸收带和外围新生骨带,晚期头顶塌陷。


  3、股骨头顶半月状坏死,该类坏死常发生于股骨头前上方,死骨呈半月状,随着肉芽组织对死骨吸收。


  4、股骨头多发小灶性骨坏死,该类型病例是偶然见到。股骨头增大,股骨头内均匀骨化,无骨小梁结构,绝对骨密度增高,可以看见多个小的低密度灶,为小灶性骨坏死吸收区。


  5、股骨头核心坏死,指股骨头的核心大块骨坏死,死骨吸收后,全部为结缔组织充填,形成一个大的“囊腔”但其中充满纤维结缔组织,头塌陷并不严重。


  很多病人在不了解股骨头坏死的情况下,可能会选择置换手术,但是置换手术可能会导致:关节松动、假肢柄折断、骨碎片或其他物质进入血管、麻醉意外、术后出血过多导致滴血容量性休克等等一系列的并发症,在我院,针对不同年龄,不同程度的患者,给出针对性的治疗方案,让您解除病痛,纯中药治疗,按疗程服用,让您解除病痛。
                                              ——宋毅峰大夫


如何判断早期股骨头坏死


  1、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。


  3、髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。


  3、跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。


  4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。


  5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。


  6、寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。


  7、炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。



    2018/3/20 9:38:02     访问数:299
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