系统性红斑狼疮的认识及治疗你知多少?

作者:聂顺利[1] 
单位:南华大学附属第二医院[1]

  系统性红斑狼疮(SLE) 是风湿病中常见的疾病,随着研究的深入以及临床经验的积累,此病的治疗也呈现出多样性,下面就对SLE做个简单的介绍,让大家对系统性红斑狼疮有个认识,知道系统性红斑狼疮该的症状以及如何诊治。


“我没有红斑,为什么说我是红斑狼疮?”
  
  我们常说的“红斑狼疮”一般就是“系统性红斑狼疮”的简称,它的本质是“血管炎”,而血管又遍布我们全身,所以全身不同部位的“血管炎”可以出现完全不同的临床表现。“红斑”只是我们肉眼看得到的最常见的症状,故而得名。


  但就不同的患者而言,红斑狼疮血管炎完全可能不累及皮肤,而累及其他脏器,如累及肾脏则表现为狼疮性肾炎、累及胃肠道则表现为胃肠道血管炎、累及中枢神经系统则表现为狼疮性脑病等等。


“红斑狼疮为什么要做那么多检查?”
  
  由于红斑狼疮是一种全身性的弥漫性的结缔组织病,可以累及皮肤黏膜、肾脏、肺、中枢神经、血液系统(如白细胞减少、溶血性贫血、血小板减少)、浆膜腔积液(如心包积液、胸腔积液)、心血管(肺动脉高压)、胃肠道等,也容易与各个脏器的其他疾病相混淆,因此对于初次拟诊患者需要做全面的评估,一是为了明确红斑狼疮的诊断;二是评估红斑狼疮疾病的脏器受累情况(严重程度及活动性);三是排除某些特殊用药的禁忌症(尤其是潜在的感染风险,如乙肝携带、隐匿性结核感染等)。

 

一般治疗

  心理治疗

  急性活动期卧床休息,避免过劳

  及早发现和治疗感染

  避免阳光暴晒和紫外线照射

  缓解期做防疫注射

  避免使用可能诱发狼疮的药物

药物治疗
   
  SLE 的临床表现具有多样性,可能损害各个统器官,不同患者的病情存在较大的差异。通常来说,根据患者的症状或病程的严重程度,选择不同的药物进行治疗。

 

  轻型 SLE治疗药物

  重型 SLE治疗药物

  对于治疗后达到长期缓解的患者,治疗药物可完全停止,但减药的方式必须渐进,并在严格的监测下进行。

其他新型疗法
 
   除了服用药物外,近年来针对SLE还出现一些新型的治疗方式。

  血浆置换及免疫吸附治疗——清除血液中对机体有害的免疫复合物

  干细胞移植——改善血清标志物,稳定或逆转器官功能的恶化

  生物制剂,针对在SLE中发挥作用的B细胞和T细胞的一些抗体和生物多肽。

 


    2018/3/16 9:31:51     访问数:632
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