妊娠合并心血管病风险多

  2018年Circulation杂志提示,美国妊娠期女性死亡率从1989年7.2/10万上升至2013年17/10万,其中心血管病是最主要的女性死亡和合并症原因。


妊娠最常见瓣膜损害

 

  二尖瓣狭窄是妊娠期最常见的瓣膜损害。药物治疗主要针对心动过速及保持心室充盈,β受体阻滞剂可考虑,并使目标心室率小于100次/min;利尿剂可减轻肺水肿;若左心房明显增大或存在慢性房颤可考虑抗凝治疗。妊娠合并二尖瓣关闭不全应避免发生心律失常、心动过缓、外周血管阻力增加,避免使用负性肌力药物,在出现左心室功能不全或心律失常时推荐药物治疗。

 

  妊娠期合并主动脉瓣狭窄的患者应避免发生低血压、大量失血、心动过缓、循环超负荷及Valsava动作。妊娠期合并主动脉瓣关闭不全的患者应避免发生心律失常、心动过缓、外周血管阻力增加,避免使用负性肌力药物,出现左心室功能不全或者心律失常时推荐药物治疗。


妊高症同时危害母子

 

  妊娠期高血压疾病(HDP)治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母儿围产期病率和死亡率。常用降压药物为硝苯地平、拉贝洛尔、甲基多巴等。

 

  预防子痫前期发生的第一步是健全妇幼保健网络;国际及我国指南均对高危因素孕妇在早中孕期(12~16 周)开始服用小剂量阿司匹林(50~100 mg),可以维持到孕28周。

 

  对于低钙摄入人群(<600 mg/d),推荐口服钙补充量至少为1g/d,预防子痫前期。此外,先心病、围产期心肌病和急性冠脉综合征等,在妇女妊娠期都应重点关注。


    2018/3/12 15:24:57     访问数:353
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