中医药保守治疗股骨头坏死

作者:陈利国[1] 
单位:河南洛阳正骨医院[1]

  最早接触股骨头坏死这个病,是2000年买了一本经验集。书中收录了王衍全教授应用二仙汤治疗股骨头坏死的一篇文章。学习这个方子的历史后,感觉不错。随后跟随张建福教授门诊,见证了张老师应用阳和汤合马钱子散加减配合钻孔减压治疗股骨头坏死的神奇疗效。张老师常说:“青壮年,金骨头银骨头不如自己烂骨头。”


  2002年在省中医院见习,与孙永强老师接触交流较多,接触了股骨头坏死的换头治疗。当年10月孙老师拜师袁浩教授,袁浩教授到科室指导临床工作。当时讲了一句话。大意是:“股骨头坏死,只要树立战胜疾病的信心,足够长时间的用药配合康复锻炼,完全可以最大限度的延缓股骨头坏死的进程。”


  过年放假在洛阳正骨医院白马寺院区见习。当时罗运通主任的爱人股骨头坏死,听一块实习的大专班同学讲,夏天时罗主任带领同学们在老院区抓了许多壁虎,入药治疗股骨头坏死。罗主任早年在平乐正骨学院学药的,后来才从事临床。就去请教罗主任治疗股骨头坏死的经验,中医药辨证施治配合虫类药祛毒治疗。


  开学后曾有一段时间,跑到中医学院图书馆抄方,半年时间几乎能找到的治疗股骨头坏死的方法都记成笔记。一度借书量在班级排名挺靠前。大学毕业时拜读杨豪教授与少丹师兄写了一篇«性生活与股骨头坏死»的文章。晓得适度的性生活对股骨头坏死的重要意义,中医肾主骨理论贯穿股骨头坏死治疗的始终,同时五脏相关,辨证施治。吴振平老师上骨病课也讲了许多他治疗股骨头坏死的研究思路。吴振平老师其实是当时骨伤系里中医中药理论比较扎实的老师。不过他上课胡喷乱论,许多同学把他的话都认为是笑话。其实古医书看多了,吴老师说的中医药知识都是有出处的。其与郭会卿等老师的科研愈骨丹治疗股骨头坏死获得了科技成果。


  丁松亭老师的以骨补骨理论而讲述的五骨散治疗骨病,对股骨头坏死的治疗思路也很有帮助。毕业后在洛阳正骨急诊科接触李良业主任,他治疗骨股骨头坏死有一套自己的中医药理论。研究平乐正骨理论,郭维淮院长的气血理论及郭艳幸院长的平衡理论,对股骨头坏死的中医药治疗都具有重要指导意义。


  其实按现代中医骨伤教育,股骨头坏死除了手术还是手术。中医学院校最不缺的就是根本不相信中医,临床后专攻刀术的骨科博士,给学生上课只是为了晋升教授职称的副业。好在我们上大学时,骨伤专业都是一群仙人在上课。他们不但受过高等教育,而且他们继成了民间纯中医的优良传统。使我们了解感触到民间中医的江湖气息。在今日看来不能说不是一笔财富。他们懂医识药,教书育人,为人师表。


  上学第一节课,孙峰老师就讲:“来到骨伤系学习,只要记住一句话,就算毕业。骨折治疗的最终目的是最大限度恢复肢体功能。考试时大家不要照抄,真不会,就写这句话,我就给大家60分。”老师一句话,胜读十年书。师兄弟在外地相聚,谈起骨伤系的老师,几乎都对孙老师的这句话牢记在心。


  随着学校专业课程开设的越来越多,书看多了,接触现代医学多了,对股骨头坏死的认识也就越来越照本宣科了。别人问时可以讲出N多条理由及分型。但对病人的实际治疗无任何帮助。病人惧怕手术,再一知半解的知道分型,就跟上学时老师讲什么病,班上有同学觉得自己是什么病似的。有个别同学走不出来,人生也就完蛋了。随后参加工作,从事手外十几年,因中医中药一直没扔。时不时会有朋友来求医,治疗各种骨伤科杂症,其中也不少股骨头坏死患者。应用中药治疗效果也挺好。


  沁阳爱国驴肉餐饮集团董事长爱国先生,一度受股骨头坏死困扰,经过几个月治疗,效果特别好。随后爱国兄给我介绍了几十位股骨头坏死患者。医者,看的是病,救的是心,开的是药,给的是情。


  其中有一位大车司机,双侧股骨头坏死,经北京、上海多家医院治疗,其中不乏骗子医院。花费了几乎全部家当,仍然不见好转。上有老,下有小,病人夫妇几乎到了崩溃的边缘。经介绍求治于我。当时我还在手外科工作。因为这类病人有些病久,心理疾患很重,这社会多一事不如少一事。我说我是干手外的,不治疗这个病。我帮你介绍个专家,你去找专家吧。但这个病人死活不走,说听别人说你会治。女的哭了。那时那刻,心软了。大夫不就是治病救人吗?这不治那不治,还是大夫不。放低姿态,把自己看成个赤脚医生,不什么病都能治了。听患者倾诉了40分钟。其实病人主要是心理压力太大,看病花钱,坐吃山空,对未来充满绝望。


  开导患者,最终制定一条治疗方案:第一解决生计问题。继续跑大车,使生活经济来源有着落。开车时注意不能跑跳及一定要拄拐。第二心理平衡,不要再拍片子了,一大摞片子只说明一个问题,坏死。又不是癌症,死不了。许多患者塌陷后,也不见得都疼。拍片子只会增加心理负担。争取半年内让其塌陷看看,你想让其塌陷估计都难。平时心中有个红太阳,承认是病人但蔑视疾病。第三注意生活防护,控制体重,不抽烟、不喝酒,合理膳食,加强功能锻炼。第四,吃药。中药汤药配合中成药吃。


  打通经络,重建平衡。好像这些话是江湖游医说的。但是正确的。江湖只是把大道理简化了。有些江湖骗子骗人的举动是真的,但打通经络这句话更是真的。


  一个月后患者来了,精神焕发,面色红润,满脸笑容。患者说害这个病两年了,这次找您看,终于释怀了。一边工作一边锻炼一边用药。一家人过上了幸福的生活。8个月后药物逐渐减量,关节也不痛了。10个月后停药了。坚持不拍片子,拍片子估计肯定比以前塌陷了。但不痛了。


  临床中在科学研究,同道交流,以及治疗中。股骨头分型分级很重要。但仰望星空的同时,一定要脚踏实地。目前的中国,民众知道的医疗知识很少。民国以前文人必须通晓医道礼仪。现代教育其实挺失败。人这一辈人其实就是关乎生死。医学基础教育必须进中小学校园。让整个中华民族均具有常规医学常识。“为人父母不知医为不慈,为人子女不知医为不孝”。若全民均有常规的医学常识,中国的医疗改革想不成功都难。全民具有健康意识,东亚病夫见鬼去吧,中国梦就实现了。中国梦,健康梦,常规医学常识可以强健一个民族。现在的中国,吃不饱穿不暖几乎存在很少。只要没病健康,民众的生活就很美气。在健康面前,什么金钱、美女、博士后都不重要。


股骨头坏死是一种社会病。


  糖皮质激素致病说:大多是有相关疾病,应用了激素,必须应用激素治病救命,不得已患了该病。有些是被假止痛药、祖传风湿灵等忽悠,不经意服用了激素。另一种可能是食物中可能有富含激素的物质,这一点临床中常见,但本人也没进行科学研究,只能提提。有一部分人爱吃速生鸡肉。


  酒精致病说:喝酒其实不但能致股骨头坏死,还能致命。多少英雄好汉命丧美酒。股骨头坏死其实是上天恩典酒鬼的一个礼物。不是吗?股骨头坏死了,敲响警钟。不能再喝了,否则将化作一缕青烟,飘飘然直上云霄,来个太空腾云驾雾。美酒虽好,不要贪杯。一定要限酒戒烟。不招惹它,何来坏死。


  性生活致病说:肾主骨生髓,喝完酒开怼。看看古人怎样说:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄劳作,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精。以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”“是故圣人不治已病治未病。”


  酒和色难以分开,酒壮英雄胆,抱得美人归。股骨头坏死酒精治病说,碍于谈性色变。其实是酒色共同的结果。不再展开论了。太黄太暴力。肾不能亏骨不能空,肾亏骨空百病生。


  性生活不是不能有。2000年前老祖宗已讲到持满。否则骨空。一旦骨空,万病丛生。有些病人听到性生活可以导致股骨头坏死。吓得二胎都不敢生了。其实适度就好,可以翻阅相关书籍。河南中医学院有门选修课叫做房中术。可以去学习下。


  创伤说:破坏血运,这类股骨头坏死临床也挺多。只要很好复位,长期拄拐、定期复查。塌陷的也不很多。


  钱、钱、钱。重要的东西说三遍。医生谈钱很俗,但不谈钱都是在耍流氓。


  老年人,60岁以上,如果股骨头坏死了,严重影响生活质量,家庭条件挺好,能承受手术风险及费用。术后可以不用劳作而衣食无忧。则建议全髋关节置换。只要省着用,效果还是很好的。


  老年人,若家庭条件较差,难以承受一定经济压力,需整日为家庭生计而劳作。建议还是不换的好。等到经济好转后,再决定是否手术。否则,辛苦劳作,术后关节不科学管理应用,还是弄个拐杖吧。借钱换关节,辛苦赚钱还,钱换不完,关节就又该翻修了。穷苦轮回。总之一句话:关节置换后,重体力劳动肯定不行。反倒是塌陷了,有大部分病人还能从事重体力劳动,不过骨盆、脊柱要变形。没办法,医生没办法。若有足够多的钱,给这类病人的穷苦现状改善了。才是治本。所以说很多病是社会病,医生的作用有限。


  青壮年,若钱不是问题,可以采用各种方法治疗。若上有老、下有小,又需重体力劳动。还是中医保守治疗。否则要过三年饭,万事不想干。临床中见到许多人,看病久了,逃避现实,不能很好融入社会,成为心理疾患,更难治疗。全国各地治疗股骨头坏死成了生活的全部,最终妻离子散,很是可悲。


  其实股骨头坏死这个病。婆说婆有理,公说公有理。本身就是个疑难杂症。想彻底治愈不是没有可能。但临床中很少见。


  保守治疗应用中药,没什么秘方可言,其实中药桃红四物汤、活血、化痰、壮骨、补肾、祛湿、利水、清热、通络、益气、祛毒等均有效。各家治疗五花八门。主要是个辨证施治。个体差异较大。内服药物的同时,配合外用药物。有个病人经济条件很差,股骨头坏死疼痛。没钱吃药,我出一外用方:透骨草、骨碎补、川断、威灵仙、川乌、草乌、大戟、苍术、黄柏、党参、黄芪、当归、洋金花、马钱子、元胡、地龙、防风等药物。采用中药渗透疗法。外敷效果良好,不痛了,也就不想了。赚钱去吧。关键的关键是一定要坚持、一定要透。但说治愈,仙人可以说、圣人可以说,凡夫俗子。只能说效果不错,长期随访,久治不愈。但减轻了临床症状,改善了生活质量。不可太贪。


  总之吧,医者看的是病,救的是心,开的是药,给的是情。


    2018/3/10 14:48:25     访问数:1275
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏