再聊膝关节滑膜炎

作者:陈利国[1] 
单位:河南洛阳正骨医院[1]

  前两天,大学同学献韬主任打电话说:“利国,膝关节滑膜炎现在临床中太多了,想想怎样把咱的治疗经验宣传下,让更多的患者能够得到及时正确的治疗”。


  献韬同学与我同姓陈,但这个人的水平很高,上大学时学习成绩一直在班级是前几名,而我成绩平平,不过对中医兴趣浓烈,中药、方剂、中诊等科目还是可以的。大学毕业后我上班、他上研究生,随后又成为了同事。在手外时他有几个骨髓炎及慢性感染的病人介绍于我,我应用中医药治愈,而后他才开始相信我也会治病。上大学时当学生干部,忙于“政务”,在不太熟悉内幕的同学心中我就是个混子。以至于前几年去参加河南省中医药技能比武时,阿否师姐见我时说:“利国你来干吗?”我说竞赛呀,师姐笑了。不过随着聊天的继续,师姐说:利国,你变了,我知道医院为什么派你来参加竞赛了。


  献韬同学一直在髋部损伤科工作,近年来一直研究股骨头坏死的保头治疗,微创手术及综合疗法取得了很好的疗效。而临床中我的观点是早期可以应用中医药治疗,效果也可以,就是慢。有段时间一块吃饭聊天,献韬向我推荐冲击波治疗股骨头坏死。临床中中医药配合冲击波治疗,症状控制时间明显比我的纯中医药疗法要缩短。学习一直在路上。


  膝关节滑膜炎是膝关节肿胀积水的一个症状群,实质上是全身气血运行障碍的一个局部表现,就像望闻问切四诊一样,可以作为一个诊断标准来判定全身气血运行的情况。


中医的基本特点:整体观念、辨证论治。


  中医骨伤科治病的四大原则是:内外兼治、动静结合、筋骨并重、医患合作。


  临床中应用六大原则来治疗膝关节滑膜炎收到了良好的效果。



  整体观念:人体是一个有机的整体,人体与自然环境、人文社会环境的整体统一。就是要看到整个人体,整个内外环境,不能只看局部,滑膜炎就是人体全身病症的局部表现。舌脉等整体印象很重要。有一个病人,我自认为用药、锻炼都是没问题的,但效果就是不好。最终追查原因就是患者每天骑电动车上班,路上要1小时的路程。风寒为患,疾苦难除。另一个病人,家庭不和睦,整天生气,出现气串筋的情况。另外一老年患者,每次来都闷闷不乐,问其原因,原来村里评贫困户,没有评上。评上的额外待遇非常丰厚,让其内心难以平静,临床疗效欠佳。这些因素有时显得很重要。


  辨证论治:根据膝关节局部的表现和全身情况,辨明寒热虚实,根据结果再辨证施方用药,在膝关节滑膜炎的辨证中,体质辨证非常重要,其实主要是调体质。通过各种治疗方法使全身气血通畅,阴阳平衡。膝部的病变要放眼全身。


  内外兼治:在治疗滑膜炎时 ,内服药和外用药相得益彰,效果真是不错,内服外用药物也要分清寒热虚实,同时外用药物配合应用虎狼之药,化痰药物是个特色,同时对于肿胀严重者,单味药物也很重要。曾应用十三香外敷治愈了多例患者。


  动静结合:膝关节滑膜炎,休息很重要,但休息后会出现肌肉废用性萎缩,一旦萎缩,关节不稳,则又会出现恶性循环。脾主水湿,脾主肌肉,肌肉萎缩又将影响脾健运功能。锻炼很重要,也需早中晚三期辨证锻炼。后期练功也很重要,是防止复发的重要手段。


  筋骨并重:膝关节滑膜炎很多时候是关节退变的伴发症状,我根据“腰背委中求”,反之,委中痛则腰背求。通过按摩腰部,疏通督脉及膀胱经气血,调整筋骨平衡。


  医患合作:若医生和患者不能很好的配合,则疾病的治疗很难有好的疗效,第一是心的配合,第二是行动的配合。遵医嘱显得很重要。


  控制症状在医院,巩固疗效在家中,防止复发在平时。膝关节滑膜炎的治疗,不复发是治疗的金标准。


  其实这个病的治疗个体差异非常大,法无定法。


    2018/2/26 10:47:52     访问数:512
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