远程心电监测在Tdp的诊断价值

一、尖端扭转型室速(Tdp)概述


  Tdp:是一种介于室速与室颤之间的恶性心律失常。心电图表现为宽大畸形的QRS波群,主波方向围绕基线进行上下扭转,频率在160-280/分之间,多为短阵发作,可自行终止;持续时间长者,可转化为室颤,致阿斯综合征发作,引起晕厥甚至猝死。


二、患者资料


  患者因晕厥就诊,为明确晕厥原因,遂行远程心电监测。于2017-11-20-1:09监测到RonT室早成对出现,其后出现短阵Tdp。见图如下:

 


  仪器发现心电图异常,自动报警,即时上传心电数据,医生及时给予吸氧、补钾、补镁及营养心肌药物治疗。患者转危为安。


三、经验与分享


(一)尖端扭转型室速,常规心电图检查很难捕捉到;因常规心电图描记时间短,且患者阵发性不定时发作。只有长程动态心电图监测才能明确诊断。


(二)医生根据患者发作时的症状,如头晕、晕厥、抽搐、甚至猝死,首先考虑颅内占位、癫痫、低血糖等疾病,而易造成Tdp的漏诊,从而延误治疗。

 
 四、远程心电监测在Tdp的诊断价值


  (一)远程心电监测,明确了患者晕厥的原因,为临床早诊断、早治疗提供了有力的佐证。


  (二)解决了恶性心律失常-尖端扭转型室速患者诊断、治疗、抢救滞后的问题,避免了猝死事件的发生。


  (三)遇心电不良事件时,仪器自动及时预警,及时上传心电数据,医生及时给以干预及药物治疗。将诊断、治疗、抢救前移,挽救了患者生命。


  (四)可佩带1-7天,不受时间和地域的限制。 


    2018/1/22 12:14:04     访问数:459
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