(十八)压疮治疗经典病例展介

三、圆盘状压疮(Disc-shaped pressure sores)


  (一)尼龙牵张缝合线牵张法经典病例展介


  常采用单股的尼龙牵张缝合线进行拉合手术闭合压疮创面。它的优点是切割轻,移位小,手术成功率高。手术时,应尽量将深层软组织一并带上进行缝合。如下图 3-3-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27-28-29 所示:


图 3-3-17 右髋部圆盘状压疮
用尼龙牵张缝合线进行拉合手术闭合创面示意图


  ⑴-⑵右髋部圆盘状压疮,用上海以诺公司的 PU 海绵行 ENPD 治疗,创面干净,拟用尼龙牵张缝合线行牵张术闭合创面;⑶切除创沿老化之组织,使其成新鲜的创面;⑷-⑸尼龙牵张缝合线牵拉减张对接缝合闭合创面,创面外覆以 PVA 海绵护创材料进行保护负压治疗;⑹半月后创面情况;⑺-⑻残余创面改用水胶体敷料+ENPD 治疗;⑼最后创面愈合情况


图 3-3-18 骶尾部圆盘状压疮扩创术后用水胶体敷料+ENPD 治疗示意图
  A-E 骶尾部圆盘状压疮,手术刀切除表层的坏死组织,肉芽创面上贴敷水胶体敷料,外再用上海以诺公司的 PU 海绵行封闭式负压引流术治疗;F 一个疗程后创面情况



图 3-3-19 骶尾部圆盘状压疮创面干净后行牵张手术闭合创面治疗示意图
G-I 通过四个两个疗程的水胶体J 敷料+ENPD 治疗,创面显著好转,坏死组织液化完全L ,肉芽组织增生,颜色鲜红;J-L 创面干净后,用尼龙牵张缝合线行牵张手术闭合创面,外再覆
以上海以诺公司的 PU 海绵行 ENPD 保护治疗,半月后创面愈合情况;M 残余创面继续行
ENPD 治疗;N 最后创面愈合情况


图 3-3-20 骶尾部圆盘状压疮中期行牵张负压治疗示意图
A 骶尾部圆盘状压疮,经前期牵张负压引流治疗后,创面情况;B-F 继续用尼龙牵张缝合线+上海以诺公司的 PU 海绵行牵张负压引流治疗


图 3-3-21 骶尾部圆盘状压疮行牵张手术闭合创面治疗示意图
G 创面缩小后,仅行 ENPD 治疗;H 一个疗程后拆除护创材料,可见创面显著好转,
肉芽组织增生,颜色鲜红;I-J 用尼龙牵张缝合线行牵张手术闭合创面,外再覆以上海以诺公司的 PU 海绵保护治疗;K 一周后拆除护创材料,见创面即将愈合;L 残余创面继续用 PU海绵行 ENPD 治疗;M 最后创面愈合情况


图 3-3-22 右侧背部圆盘状压疮
用尼龙牵张缝合线行牵张手术闭合创面治疗示意图 ZYJ1
⑴-⑸右背部圆盘状压疮,对患者先行牵张负压引流治疗后,创面上下两侧的软组织松弛,张力显著降低,继续用上海以诺公司的 PU 海绵行 ENPD 治疗后,创面明显缩小干净,无分泌物,肉芽组织增生;⑹用尼龙牵张缝合线行牵张手术闭合创面



图 3-3-23 右侧背部圆盘状压疮行牵张手术闭合创面治疗示意图 ZYJ2
⑴术后创面再用同一海绵行 ENPD 保护治疗;⑵一周后拆除护创材料后创面情况;⑶继续进行 ENPD 保护治疗;⑷半月后拆除缝线,可见创面愈合良好;⑸再次用上海以诺公司的PU 海绵行 ENPD 保护治疗;⑹最后创面愈合情况


图 3-3-24 骶尾部圆盘状压疮行扩创术 ENPD 牵张手术闭合创面治疗示意图
A-C 骶尾部圆盘状压疮创面情况;D-E 对患者行扩创手术,术中切除创面床上的残余皮片及疤痕组织;F 术后腔隙内留置冲洗管进行冲洗负压引流治疗;G 数个疗程后创面明显好转;H-K 窦腔干净后仅用上海以诺公司的 PU 海绵行 ENPD 治疗;L-O 创面干净后,行牵张手术闭合创面;P 术后一周创面情况;Q 继续用同一海绵行 ENPD 保护治疗;R 术后一月复查创
面愈合良好



(二)Top Closure 牵张器牵张法经典病例展介


图 3-3-25 骶尾部圆盘状压疮用 Top Closure 牵张器行牵张负压治疗示意图
A 骶尾部圆盘状压疮,经前期牵张负压引流治疗后创面情况;B-F 先用尼龙牵张缝合线+上海以诺公司的 PU 海绵继续对患者行牵张负压引流治疗;G-I 再用 Top Closure 牵张器和尼龙牵张缝合线联合行牵张负压引流治疗


图 3-3-26 骶尾部圆盘状压疮行牵张手术闭合创面治疗示意图
J-O 继续行牵张负压引流术治疗,两周后拆除牵张板、保留尼龙牵张缝合线,继续行牵张负压引流治疗;P 拆除护创材料及尼龙牵张缝合线,可见创面基本愈合;Q 常规换药治疗一周后创面完全愈合


图 3-3-27 骶尾部圆盘状压疮
后期用 Top Closure 牵张器行牵张手术闭合创面治疗示意图
A 骶尾部圆盘状压疮,经前期用 Top Closure 牵张器行牵张负压引流治疗,创面显著好转缩小;B-C 用 Top Closure 牵张器+上海以诺公司的 PU 海绵行牵张手术治疗;D-E 一周后拆除护创材料,碘伏消毒后,继续用上海以诺公司的 PU 海绵行 ENPD 保护治疗;F 两周后拆除护创材料及牵张板,可见创面完全愈合



图 3-3-28 左髋部混合型压疮早期行冲洗负压引流治疗
创面干净后用 Top Closure 牵张器+ENPD 保护治疗示意图
⑴-⑶左髋部混合型压疮,早期对患者行冲洗负压引流治疗;⑷-⑸腔隙干净后仅行 ENPD 治疗;⑹-⑻创面干净后,用三对 Top Closure 牵张器行牵张手术闭合创面,外再覆以上海以诺公司的 PU 海绵行 ENPD 保护治疗;⑼最后创面愈合情况


图 3-3-29 骶尾部圆盘状压疮经前期牵张负压引流治疗
创面显著缩小后用 Top Closure 牵张器行牵张手术闭合创面治疗示意图
A 骶尾部圆盘状压疮经前期牵张负压引流治疗后创面情况;B-D 用 Top Closure 牵张器行牵张手术闭合创面,术后再行 ENPD 保护治疗;E 一周后创面情况;F 继续行 ENPD 保护治疗;G 两周后拆除牵张板,可见创面基本愈合;H 继续行 ENPD 治疗残余创面;I 最后创面愈合情况


  经过八期数十例圆盘状压疮的经典病例展介,相信大家已经对圆盘状压疮治疗的要领和关键技术有了一个基本的认识和掌握,到本期为止,关于圆盘状压疮的经典病例展介就介绍到这儿。从 2018 年 1 月 5 号(周五)起,我们同时继续在互联网“中国压疮网”的“病例介绍”栏目及微信群“中国压疮西湖论坛”等微信群里重点系统全面地展介“窦腔性压疮”的治疗理念、治疗方法和技术要领,每周一期(每周五发布),以飨读者,敬请期待!


    2018/1/16 11:10:53     访问数:964
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