(二)压疮治疗经典病例展介

二、小面积压疮


  这类压疮创面直径一般≤3cm,呈圆形或类圆形,多见于髂腰部、坐骨结节等处,溃疡最深可达软组织全层,占压疮分类的 8.6%。根据其发生的部位及深浅程度不同又可分为:

(一)常见部位小面积压疮;


(二)特殊部位小面积压疮。

  后者根据压疮创面的伤损表现,进一步分为:

  1.特殊部位的干性坏死性压疮;
  
  
2.特殊部位压疮的溃疡创面;

  3.特殊部位压疮的肉芽创面三个亚型,每一个亚型会对应着相应的治疗方案。
  
  对于常见部位的小面积压疮,治疗方法:宜直接手术切除坏死组织、然后行牵张手术闭合创面,

如图 2-1/2/3/4…所示;

  若创面不干净,可先行封闭式负压引流术(ENPD)治疗,待创面干净后,再行坏死组织切除、牵拉减张组织重建术闭合创面,
  
如下图 2-2 所示:


图 2-1 双侧坐骨结节小面积压疮直接行牵张手术闭合创面治疗示意图



图 2-2 左侧坐骨结节小面积压疮对患者行手术切除坏死组织牵拉减张缝合术闭合创面治疗示意图


  ⑴左侧坐骨结节处小面积压疮创面情况;

  ⑵-⑶对患者行一次性切除全部坏死组织直接牵拉减张对接缝合术闭合创面;

  ⑷-⑸术后创面愈合情况。



图 2-3 右侧坐骨结节处小面积压疮对患者行手术切除坏死组织牵拉减张术闭合创面治疗示意图


  ⑴右侧坐骨结节处小面积压疮创面情况;
  
  ⑵-⑷对患者行一次性切除全部坏死组织直接牵拉减张对接缝合术闭合创面;
  
  ⑸术后一周创面情况;⑹术后三周创面愈合情况。



右图 2-4 右髋部小面积压疮对患者行手术切除坏死组织牵拉减张术闭合创面治疗示意图


  ⑴右髋部小面积压疮创面情况;


  ⑵-⑷对患者行一次性切除全部坏死组织直接牵拉减张对接缝合术闭合创面;

  ⑸术后一周创面情况;

  ⑹继续行 ENPD 保护治疗;

  ⑺两周后创面情况;

  ⑻继续行 ENPD 保护治疗;

  ⑼一个月后创面愈合情况。


待续!



    2018/1/16 10:52:20     访问数:470
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