血管内超声 超声衰减现象

作者:刘朝晖[1] 
单位:成都市第五人民医院[1]

  超声衰减:超声波在实际传播过程中,会遇到诸多因素的影响,而产生不同程度的衰减,超声波的衰减主要有散射、扩散、和吸收三种。

 

  扩散:只要超声波在物体内部传播的距离越长,那么超声波就会逐渐衰减,直至消失。

 

  吸收衰减:由于超声波在物体中进行传播时,或多或少的都会使物体内部产生震动,这种因接触而产生的震动会产生摩擦力,随着传播时间的增加,超声波会与物体间摩擦起热,在这种热能的阻碍下,超声波的能量就会逐渐减弱,最终被完全吸收。

 

  散射衰减:当声波在传播过程中,遇到不同声阻抗的介质组成的界面时,将发生散乱反射(即散射),从而损耗声波能量,这种衰减叫散射衰减。散射主要在粗大晶粒(与波长相比)的界面上产生。由于晶粒排列不规则,声波在斜倾的界面上发生反射、折射及波型转换(统称散射),导致声波能量的损耗。

 

  在IVUS上存在的超声衰减斑块定义:动脉粥样硬化斑块不伴有非常强的强度反射(指有钙化斑块)而有明显超声信号衰减,涉及血管周长的90度,深度为1毫米。进行术中的斑块病理学检查,发现超声衰减斑块有着更多的巨噬细胞浸润、胆固醇结晶、微钙化病变[1]。

 

  62岁,女性,不稳定心绞痛。


  A, LCX偏心性狭窄(箭头所示)


  B1, IVUS提示超声衰减斑块(箭头所示)


  B2, 冠状动脉斑块旋切术后IVUS


  C1, 苏木精-伊红染色显示富含脂质斑块和泡沫细胞及胆固醇结晶


  C2, Von Kossa染色显示在富含脂质斑块区域后方微钙化

 

  病例1:

 

  图 右冠扭曲CTO Corsair+Gaia 2nd正向开通

  图 CTO段内微钙化产生超声吸收现象

 

  病例2:

 

  图 LAD CTO正向开通

  图 CTO段内微钙化产生超声吸收现象

 

  病例3:[2]

 

  图 RCA


  图 斑块内坏死组织吸收超声波,导致超声衰减现象


  [1]Shigeki Kimura, Tsunekazu Kakuta, et al. Clinical Significance of Echo Signal Attenuation on Intravascular Ultrasound in Patients With Coronary Artery Disease. [J].Circulation: Cardiovascular Interventions. October 2009, Volume 2, Issue 5


  [2]Sung YunLeeMD, Gary S.Mintz, et al. Attenuated Plaque Detected by Intravascular Ultrasound: Clinical, Angiographic, and Morphologic Features and Post-Percutaneous Coronary Intervention Complications in Patients With Acute Coronary Syndromes. JACC: Cardiovascular Interventions. Volume 2, Issue 1, January 2009, Pages 65-72

 


    2018/1/7 20:04:34     访问数:815
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