中年体位性低血压与跌倒

    2017年2月American Journal of Hypertension 发表了一篇《中年期体位性低血压和跌倒风险》的研究,在40~60岁的社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC)受试者中,体位性低血压患者更容易在2年内发生跌倒事件,尤其是舒张性体位性低血压患者。该关系不受其他风险因素影响。

 

    在临床中,体位性低血压易于检测与治疗。但是体位性低血压以往定义是站立3分钟内收缩压降低≥20 mmHg或舒张压降低≥10 mmHg。

 

    而该研究对3分钟时限提出质疑,1分钟或2分钟或许也有意义,为此研究对受试者站立2分钟时的血压进行了评估。

 

   

    此外该研究表明舒张性体位性低血压是跌倒事件的有效预测因子,血压降低与跌倒风险增加之间的关系是连续的,而不是限定于某一临界值。如果医生只关注舒张压降低≥10 mmHg的患者,那么就可能漏诊很多舒张压降低5、6或7 mmHg但也存在跌倒风险的患者。

 

    体位性低血压可能与降压治疗有关,并导致跌倒事件。以往相关研究规模较小,且结论也相互矛盾。

 

    该研究旨在明确中年人群的体位性低血压能否预测跌倒风险,其次是评估收缩压与舒张压的体位性变化如何影响这一风险。

 

    研究者纳入了12661例ARIC受试者,受试者在入选ARIC研究时的平均年龄为54岁。

 

    1/20受试者存在体位性低血压,即由仰卧位到站立2分钟时收缩压降低≥20 mmHg或舒张压降低≥10 mmHg。与其他受试者相比,体位性低血压患者多存在高血压与糖尿病,其平均静息血压也较高。

 

    在23年随访中,共发生2274例跌倒事件,体位性低血压患者中发生率高于无体位性低血压患者。校正各种因素后,体位性低血压患者的跌倒风险比无体位性低血压患者高出25%。

 

    舒张压的体位性变化与跌倒风险的相关性强于收缩压变化,而且收缩性或舒张性体位性低血压与跌倒风险的关系超过了体位性低血压的传统临界值。

 

   该研究表明,我们应重视患者的跌倒事件与体位性低血压的关系,尤其是体位性低血压中舒张压的变化更具临床意义,对体位性低血压的定义还需重新认识并期待更多研究。

 


    2017/12/26 15:18:22     访问数:416
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