维生素军团改善内皮功能紊乱——真的穷途末路了吗?

作者:史凯蕾[1] 
单位:复旦大学附属华东医院[1]

    内皮功能紊乱的机制复杂多样,但是越来越多的证据显示,氧化应激引起的活性氧来源的自由基增多在内皮功能受损过程中起到了关键作用。

 

    在认识到过多的氧化应激与内皮功能紊乱的相关性后,近年来人们开始着手开发相应的抗氧化治疗。

 

    维生素家族一直被认为具有抗氧化功能,特别是维生素E,然而研究者在先后单独使用维生素B、C、E及维生素B伴叶酸在内的抗氧化治疗,都未能得到理想的结果。

 

    看起来维生素军团似乎要全军覆没了,研究者发现维生素D缺乏是心血管疾病独立的危险因素,其机制可能与内皮细胞上维生素D受体的功能相关。

 

    为了进一步证实维生素D的内皮细胞保护作用,本研究采用随机、对照、双盲的研究方法,对无高血压、糖尿病的超重或肥胖的维生素D缺乏患者进行了治疗性研究。

 

   研究持续了8周,采用颈动脉血管超声评价治疗前后内皮依赖性血管舒张功能(EDV),旨在探讨维生素D补充是否能改善维生素D缺乏的非高血压、非糖尿病的超重或肥胖患者的内皮功能。结果显示,无论是维生素D治疗组还是安慰剂组,血管内皮功能均无改善。

 

   从本研究的结果来看,维生素军团的最后一根稻草——维生素D似乎也不能改善血管内皮功能。那么,这项研究的结果是否真的可以推出这个结论呢?让我们来看看本研究的不足之处。

 

    首先,本研究治疗组和对照组各不足50例患者,样本量较小,不易得出阳性结果。

 

    其次,8周的维生素D治疗对于一名维生素D缺乏的患者来说,可能刚刚可以纠正血清维生素水平,还不足以通过与内皮细胞上的维生素D受体结合,抑制内皮细胞炎症级联反应,发挥内皮功能保护作用。

 

    再次,应用血管超声评价内皮功能可能不够精确。

 

    因为,笔者认为仅根据本研究定论补充维生素D无法改善内皮功能,为时尚早。今后有待更大型、随访时间更长的随机、对照、双盲研究来评价。

 

 


    2017/12/20 23:26:38     访问数:359
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