(02)人类胆固醇变化与冠心病危害同步

作者:赵水平[1] 赵旺[1] 
单位:中南大学湘雅二医院[1]


  经过近100年的研究,人们才逐渐认识到冠心病不是由单个病因所致,而是多个遗传因素与环境因素相互作用的结果。其中,血液中的总胆固醇(TC)水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是引发冠心病的主要罪魁祸首。通过流行病学数据统计和临床随机对照试验,人们进一步发现,冠心病发病率和死亡率的升降与TC水平的变化是同步一致的。


  1958年,由美国明尼苏达大学著名的流行病学家Aucel Keys教授牵头在美国、荷兰、芬兰、希腊、日本、意大利和前南斯拉夫等七个国家进行了一项具有历史意义的七国研究(Seven Countries Study)。该项研究共纳入了12763名40-59岁中年男性作为研究对象,这些人分居各地,生活方式迥异,拥有不同的饮食起居习惯。经过为期10年的追踪,结果表明七国人群的TC水平中位数差异悬殊,为4.03-6.82mmol/L(156-264mg/dl),以日本最低,芬兰最高。而TC水平在影响心血管疾病(主要是冠心病)的发生率方面起关键作用,心血管疾病的死亡率随TC水平的增高而上升。


  1973年,在美国开始的多危险因素干预试验(MRFIT),共入选356222名35-57岁的男性作为研究对象,按353


  对上海地区9021名35-65岁的男女受试者平均随访8-13年,结果证明基线时TC水平与冠心病死亡呈正相关,TC每升高10%(0.47mmol/L),死亡危险增加23%,只要TC>3.5mmol/L(135mg/dl)就可以看到这种影响。在上海人群中同样发现,随着人民生活水平的提高,人群TC水平逐渐增加,伴随着冠心病患病率和死亡率的增加。而在上世纪80年代之前,我国人群TC水平大多数在正常偏低状态,当时冠心病发病率非常低。


  上述事实充分说明TC水平升高是这30多年来中国人冠心病发病率和死亡率剧增的根源。因此,我们也必须在人群中广泛开展胆固醇教育战略,以控制TC水平,才能有效地控制和降低中国人群冠心病发病率和死亡率。


    2017/11/27 15:12:13     访问数:329
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