老年高血压人群的远期新发心衰风险预测

作者:沈盛晖[1] 
单位:浙江省立同德医院[1]

  Eugene Braunwald教授曾评价:心力衰竭是心脏病最后的战场。心衰主要是一种老年人的疾病,随着人口老龄化,心衰的预防成为全球医疗中需优先解决的事项。


  考虑到心衰的患病率和死亡率,老年人群的心衰预防具有重要意义。心衰预测主要依靠在出现临床明显心衰之前识别和管理危险因素。在进展至显性心衰之前,心衰患者通常合并多种疾病,高血压就是其中之一。


  心衰预防指南建议早期识别心衰并采用药物和非药物治疗策略(包括体育锻炼和调整危险因素)来延缓心衰进展。


  既往几项研究发现,单纯针对单个危险因素的干预手段可能无效,这凸显了早期识别和根据个体的累积风险进行干预可能使干预的获益最大化。


  虽然已经建立了预测新发心衰风险的几个多变量预测模型,但这些模型还未被用于医疗机构。


  在现有模型中,一些模型的制定基于更年轻的患者,他们的心衰发病率较低,另一些模型则用于评价单一的生物标志物,同时在将心衰定义为因心衰住院或作为死因编码的很多研究中,可能存在对心衰事件的错误分类。


  几个心衰模型还将影像学数据作为心衰的预测因子,这一做法可能提高模型的性能,但也可能会限制模型在初级医疗卫生机构中的应用,而ANBP2研究中的模型包括初级卫生保健机构和社区医疗机构中随访高血压人群时常规收集的指标。


  因此,如果将该模型整合到现有的病历系统中去,有助于早期识别需要详细筛查的心衰高危个体,以明确其在改善患者管理和预防疾病中的作用。


  ANBP2(Second Australian National Blood Pressure Study)研究是一项前瞻性、随机、开放式研究,旨在建立一个多变量风险预测模型,预测老年高血压人群(受试者的平均年龄为65~84岁)未来10年诊断为新发心衰的风险。


  最终模型包括年龄、男性、肥胖、既往患CVD、平均随访间收缩压变异性和既往/目前吸烟等因素,对于我们中国现阶段要坚持的以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主的卫生与健康工作方针有一定的现实借鉴意义,最终目的是让广大人民群众重视重大疾病防控,优化防治策略,最大程度减少人群患病。


    2017/11/16 22:33:52     访问数:430
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