聊聊起搏心电图的那些事儿(五十一)

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  主持人:孙帅

  孙帅:



  狄欣欣:圣犹达?

  孙帅:不知道

  可能是



  @狄欣欣 什么功能运作?

  狄欣欣:AC?请各位老师看一下

  侯剑飞:应该是AC,备用脉冲都起搏不了。心室电极可能出了问题啊?

  陈顾江:@侯剑飞 前面两次起搏了

  为什么频率也不齐?

  中间这个脉冲这么高?是起搏脉冲吗?

  @孙帅 有没有在程控?

  孙帅:我问一下,心电图室发来的

  没有程控

  关欣:


  
这个脉冲应该是起搏信号


  上图是病人的自主心律

  孙帅:好狂的信号

  关欣:12年装的起搏器,家属及病人不知道型号,主管医生回忆可能是圣犹达。数天前患者因气短,支气管炎住呼吸科

  全程挺多假性融合波

  陈顾江:心室起搏多吗?

  心室电极肯定有问题,拍个胸片看看

  关欣:



  陈顾江:上胸片

  关欣:呼吸科没给下胸片

  侯剑飞:@陈顾江 会不会因为休息频率的关系

  关欣:



  孙帅:@关欣 山西省人民医院CT也行

  CT里有个胸窗

  关欣:等下,我查下

  陈顾江:acc的测试脉冲本身是高电压,振幅高,ac测试脉冲是降低电压,备用脉冲是高电压

  @关欣 其他地方心室起搏或者单个失夺获的看看

  关欣:好的,稍等
  


  仔细找了下,全程不是自主心律就是AAI,DDD的几乎全是假性融合波

  那么有起搏不良可能吗?

  吴师伟:


  
只能从计时入手


  这个失夺获后AA间期像1100ms,基本频率是60bpm,像圣犹达


  这幅失夺获图,AA间期也是1100ms,基本频率60bpm,没有休息频率/夜间频率或者频率应答等影响起搏频率功能,支持圣犹达

  陈顾江:好像是的,va不等于aa

  第一个测试怎么没推迟

  吴师伟:哪个?陈老师

  陈顾江:




  吴师伟:
前面好像没有失夺获,最后一跳才失夺获

  陈顾江:备用重整vv是圣尤达,备用重整va是百多力搞混了

  吴师伟:


  
这里起搏频率60bpm,倒数第二跳失夺获,最后一跳似乎漏出AP,AA延长100ms,支持圣犹达。

  陈顾江:@吴师伟 眼力真好

  吴师伟:发图提供信息有限,只能慢慢寻找规律

  孙帅:应该是,我们另一个科安的,基本都是圣犹达

  吴师伟:有的能夺获,有的连备用脉冲(高输出)都失夺获了,会不会有微脱位? @孙帅

  孙帅:OK,提醒他们一下
    2017/11/15 10:40:06     访问数:859
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