坏死性筋膜炎一定会坏死吗?

作者:秦亚鹏[1] 
单位:山西省益康脉管炎医院[1]

  坏死性筋膜炎:是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。是多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜,不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。

  下面是我院一例“坏死性筋膜炎合并2型糖尿病”的诊疗经历,现在分享给大家。



  患者,路某,男,66岁,山西吕梁人,双小腿反复破溃三十年余。10年前确诊糖尿病。曾就诊于当地多家医院,溃疡均未愈合!2017年7月13日,右下肢出现大面积红肿烧灼感高烧体温39℃,血糖25mmol/ l,紧急就诊当地县医院,县医院感觉病情危重,经120急救车转往省三甲医院,经内分泌科、内科、皮肤整形科、外科、骨科、血管外科等专家紧急会诊,由于患者白细胞(27X10~9/l)、D二聚体(12mg/l)、肌酐(236umol/l)、谷丙转氨酶(400u/l)、谷草转氨酶(422u/l)!建议其马上截肢,否则会有生命危险。顿时!患者及患者家属笼罩上截肢和死亡的阴影。万般无奈!不知所措!最后血管外科建议不妨转山西益康脉管炎医院行中西医结合保守治疗试试。


  我院接到该患者后,赵院长亲自挂帅开启“绿色通道”组织全院科室紧急会诊,并积极完善相关检查。检查结果如下:双下肢动静脉彩超示:双侧股动脉、股浅动脉起始处、股动脉及足背动脉管壁毛糙、内膜增厚,左侧股动脉单发硬化斑块形成;双侧股静脉及双侧大隐静脉汇入处反流。

  心电图示:窦性心律;频发室性早搏;心电轴左偏;左前分支传导阻滞;一度房室传导阻滞;ST-T异常;心电图不正常。





  完善检查后,赵院长亲自指示:科学控制血糖,严格控制感染,同时予右小腿坏死组织开创减压,及时清除坏死筋膜组织。






  清创后给予间断负压吸引+伤口间断氧疗





  左小腿用我院自制脉9号膏+弹力绷带隔日一次换药。换药10天时伤口已经大部分愈合。
 
 
  

  用我院自制脉9号膏15天时,左小腿伤口已经愈合!


  右下肢间断负压+氧疗治疗15天后,然后用我院自制脉7号膏+红纱条外敷右下肢伤口处。用我院药膏7天后右下肢破溃处的图片


  用我院自制脉7号膏15天后右下肢伤口图片,伤口基底红润。此刻!我们抓住时机给予右下肢伤口行邮票点状植皮术。




  行邮票点状植皮术后3天右下肢的图片!


  行邮票点状植皮术后10天右下肢的图片
  

  出院时右下肢溃疡处的图片


  经过我们全院兄弟科室大约两个月的努力,化费六万余元。患者及患者家属终于从死亡及截肢的阴影中走出来!不仅避免了截肢,更保全了生命。终于出院了!大家都露出了久违的微笑!


  出院后10天复诊时患者双下肢的图片,患者及家属脸上洋溢着满意的笑容!同时给我们送面锦旗以表谢意!

  可见糖尿病合并坏死性筋膜炎是可防可控的!


    2017/11/2 20:57:06     访问数:1919
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