李春坚专访:搭建高水平学术交流平台,提高江苏省CTO介入诊疗水平

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

  365医学网:李教授,您好!非常感谢您接受我们的采访。“江苏省 CTO CLUB”自2013年开始,已连续成功举办四届,能否请您介绍一下举办江苏CTO CLUB会议的初衷?经过前四届会议的积淀,对江苏乃至周边地区CTO介入治疗的发展起到了哪些推动作用?

  李春坚教授:二十世纪末至本世纪初,心脏介入治疗得到了迅猛发展,国内的介入诊疗技术也逐步普及至基层医院。然而,作为冠状动脉介入治疗的最后堡垒,CTO的介入治疗成功率仍不令人满意。“江苏省CTO CLUB”旨在为从事冠状动脉介入治疗的专家和同道搭建一个技术切磋和学术交流的平台,教授和推广国内、外CTO介入治疗的最新理念和创新技术,以期提高江苏和周边地区各位同道CTO介入治疗的整体水平。

  经过前四届会议的积淀,推动江苏乃至周边地区CTO介入治疗得到一定程度的普及;通过会议交流,使得CTO介入治疗逐步走向规范;此外,通过连续几届会议交流,我们自身的介入治疗水平也得到了显著提升;在面向基层的学术交流中,也将相关技术推广到20余家江苏和周边地区的医疗中心,使江苏及周边地区CTO介入治疗整体水平得到了提高。

  365医学网:第五届江苏省CTO CLUB将于2018年11月16日再次与大家见面。能否请您介绍下此次会议的筹备情况以及亮点之处?

  李春坚教授:“第五届江苏省CTO CLUB”将在中国心血管创新论坛(CIC)平台下于2007年11月16-18日在南京青年国际酒店举办,大会将进行十余台次CTO介入治疗的直播,以葛均波院士、日本CCT理事长许永胜院长领衔的国内、外知名专家将进行精彩手术演示,同时推出多维度CTO介入治疗主题讲座;会议还设@CTO Corner@“老伙计”专场,届时将由陈纪言教授、江苏省CTO CLUB专家组和“老伙计”团队三方对六例疑难复杂CTO病例进行深入的策略分析和技术解读;会议还将首次发布期待已久的“零负重零辐射X线防护装置”,这是我们自主研发的一款拥有专利授权的创新型产品,通过前期试验证实其不仅实现零负重,更在防护区域实现了零辐射,相信各位从事介入治疗工作的医生(不仅是心血管介入医生)都会对此产生深厚的兴趣。

  365医学网:冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变在临床中并不罕见(造影检出率约为30%),由于其手术难度大、成功率相对较低(约为50-60%),一直以来都是介入治疗(PCI)尚待攻克的“技术壁垒”。近年来,随着手术器械革新和治疗策略创新,CTO病变介入治疗技术得以迅猛发展,逆向导丝技术得以快速普及。请您结合您的临床经验谈谈CTO-PCI技术的发展历程以及CTO逆向治疗的要点。

  李春坚教授:近年手术器械革新和治疗策略创新速度很快,CTO病变介入治疗技术得以迅猛发展。早期的导丝治疗成功率低,近年先后逐步研发上市了Fielder、Fielder-XT系列导丝(以易通过微通道为优势)、Gaya、Gaya-next系列导丝(以易调整方向、操控性强为优势)、Sion、Suoh-03系列导丝(以易通过逆向侧枝为优势)、加之各种微导管,如Finecross、Corsair、Corsair pro、Sasuke等的研发上市,CTO介入治疗成功率得到了显著提升。

  CTO逆向介入治疗技术在介入治疗史上具有里程碑意义,它从策略上显著提高了CTO介入治疗成功率,2005年葛均波院士在TCT大会转播时在国内首次应用逆向技术成功开通了一例前降支无残端CTO。目前,国内CTO“大咖”结合正、逆向介入技术CTO开通成功率已达到90%、乃至95%以上。

  至于CTO逆向治疗的要点,我认为有以下一些方面。在对每一例CTO进行介入治疗前都要充分评估其正向治疗的可行性,绝大多数病例需要规范的双侧造影(除非有很好的同侧侧枝),以确认CTO两端的特征和细节,在充分评估病变的基础上再进行正向和/或逆向介入治疗。大多数病例只要正向治疗即可成功。

结合个人经验,逆向治疗的主要要点如下:
  逆向进攻平台的建立:包括 ①侧枝的评估和选择;②充分的逆向支撑(强支撑指引导管);③逆向导丝的选择;④逆向微导管的选择;
  逆向导丝通过CTO(或正向导丝对吻):包括 ①逆向导丝通过技术;②前向Kissing wire技术;③CART技术;④Reverse CART技术;
  逆向导丝体外化(或转换正向导丝):①导丝延长(逆向微导管未过CTO,不常规推荐);②RG3体外化(逆向微导管通过CTO);③逆向导丝进前向MC或CTO近端真腔或前向GC;④前向导丝进逆向MC;⑤Snare抓捕;
  支架植入:①Guidezilla辅助;②锚定支持;③旋麿等。

  365医学网:众所周知,CTO病变开通过程复杂,治疗CTO病变的时间和X线曝光量可能是治疗非CTO病变的数倍。我们了解到此次会议期间将首发期待已久的“零负重零辐射X线防护装置”,作为您带领团队研发的创新产品,能否请您简要介绍一下此产品的研发过程。这一产品的问世对于CTO介入治疗的发展有哪些重要意义?

  李春坚教授:“零负重X线防护装置”是一款新型X线防护设备,是我们团队根据多年的实践经验总结,经多次床边试验检测,不断改进、研发而形成的创新型产品。本次会议将举办“零负重X线防护装置”发布会,会上展示的已是我们研发的第六款产品,故其型号是WLXP-006(WeightLess X-ray Protector-006)。

  一方面,CTO介入治疗往往手术时间长,射线暴露量大,故医务人员发生确定或不确定性辐射损伤的风险更大,这对术者的放射防护提出了更高的要求;另一方面,长期、长时间铅衣负重对术者的骨关节可产生严重不良影响,造成颈椎、腰椎疾病,甚至影响术者继续从事介入工作;在CTO介入治疗时,以上两方面的矛盾显得尤为突出。“零负重X线防护装置”提供了一个理解的解决方案,实现了防护装置“零”负重、防护区域“零”辐射,这必将延长高水平介入医师的技术寿命,更有利于CTO介入治疗的发展。

  365医学网:我们知道,开展CTO介入手术的基础是需要术者具备丰富的操作经验、高超的手法技巧以及强壮的体魄和吃苦耐劳的奉献精神。这就急需培养一批乐于从事CTO介入手术的中青年医师。能否请您结合您多年的经验谈谈应如何加强中青年医师的培训,使其早日成为一名合格的CTO术者。

  李春坚教授:成为一名合格的CTO术者首先要有吃苦耐劳的奉献精神,其实任何事情要想做到极致,这都是必不可少的品质;强壮的体魄同样重要,没有健康、强壮的身体从事CTO介入治疗很难胜任。

  高超的手法技巧需要一定的天资,更需要后天的强化培训。不经历千锤百炼,难于成为CTO介入治疗的“高手”。介入技术的学习和提高同样需要“传”“帮”“带”。这次CTO CLUB就是国家级继续教育项目,以葛均波院士、日本CCT理事长许永胜院长领衔的国内、外知名专家将进行精彩手术演示,同时推出多维度CTO介入治疗主题讲座,相信会为中青年医师提供一个非常难得的学习机会。同时,会议还设@CTO Corner@“老伙计”专场,旨在通过对疑难复杂CTO病例进行深入的策略分析和技术解读,使年轻医生更好地学习理解手术的精髓,以提高自己的实战能力,早日成为一名合格的CTO术者。

  365医学网:据了解,南京医科大学第一附属医院在您的带领下CTO病变逆向介入治疗有了长足的发展。作为CTO病变介入治疗的学科带头人,能否请您介绍一下近年来取得的成绩,分享一下团队的建设经验。

  李春坚教授:近些年通过广泛的学习交流,深入的实践锻炼,我们中心的CTO介入治疗水平得到了显著提升,目前我们团队的CTO介入治疗开通率达90%以上,本人也很荣幸在最近召开的中国CTO介入治疗俱乐部(CTOCC)大会上荣获“锐捷会员”,接受了葛均波院士、霍勇教授的颁奖;另有三个病例荣幸被入选2017 CTOCC 病例集。当然,我们清醒的看到,和国内、外更成熟的中心相比,我们中心冠心病介入治疗的整体水平还存在一定差距,也希望通过举办这样具有一定规模的、高水平的学术会议,促进本中心整体介入治疗水平的进一步提升。

  值得一提的是, “第五届江苏省CTO CLUB”在孔祥清教授(江苏省心血管病学会主任委员)的大力支持下,省内60十余家医院骨干介入医生加入了俱乐部,形成了“CTO介入治疗江苏队”,相信这支队伍一定不辱使命,成为江苏省CTO介入治疗、冠心病相关研究、乃至介入治疗相关器械研发的排头兵,为CTO介入治疗、冠心病诊治事业做出贡献。


    2017/11/2 15:32:17     访问数:1590
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