冠心病介入治疗的射线防护

  随着介入治疗的普及开展,近年我国冠心病介入手术例数正以指数级别增长。在2017年4月22日举办的第二十届全国介入心脏病学论坛的新闻发布会上,霍勇教授等专家发布数据显示,2016年度我国大陆地区的介入治疗数量达到666495例,较2015年度增加了17.4%[1]。随着疑难复杂手术的开展和介入治疗频度的增加,患者和术者在介入治疗过程中受到的辐射剂量可能显著增高,冠心病介入治疗的辐射防护问题已引起了越来越广泛的关注。


  然而受所学专业限制,从事介入治疗的医护人员、特别是年轻医生的辐射防护意识和防护知识显著不足。Uri I F[2]等对英国医生进行的调查发现,63%不能正确评估辐射风险,15%认为超声和磁共振成像利用电离辐射,11%认为放射性核素研究不涉及电离辐射。Lee C I[3]等对美国急诊科和放射科医生进行调查发现,仅9%的急诊科医生认为CT的辐射剂量可能增加疾病风险。Shiralkar S[4]等对英国各专科医生进行调查发现,97%的医生都低估了辐射的风险。张秀华[5]等对120位医院内涉及辐射相关工作的医生和护士进行调查发现,60%的医生不了解辐射防护的原则。谭雪雁[6]等对3所医院共249名医务人员进行调查发现,仅8.84%的医务人员行X线检查时注意对非照射部位进行防护。陈秀梅[7]等对108名导管室医务人员调查发现,三级医院的介入放射手术量每周>30台达33.3%, 每台介入手术的曝光时间>30 min 达14.5%,介入手术过程中铅围裙的使用仅为72.2%,不佩戴放射检测仪者占4.6%,不能确定放射检测仪佩戴位置的医务人员占9.3%。刘霓[8]对84名介入手术室医护人员进行调查后发现,虽然医护人员对辐射有较高的防护意识,但辐射防护相关知识欠缺,自身防护行为较差。因此,介入手术室医护人员应加强辐射防护培训、提高辐射防护意识、改善辐射防护行为。


  本文旨在为从事冠心病介入治