我的胸痛是心绞痛吗?

作者:李金根[1] 徐浩[1] 
单位:中国中医科学院西苑医院[1]

导 语

  临床上经常有患者有胸闷胸痛气短的症状,或做心电图发现T波改变就认为自己得了冠心病而给自己背上沉重的思想负担,或者怀疑自己可能得了冠心病但又不知如何确定而非常困惑。因此,小编决定给大家科普一下冠心病心绞痛诊断方法,以方便大家对自己胸闷胸痛的症状进行初步判断,希望给大家免除一些不必要的烦恼。

  冠心病心绞痛通常需要结合胸闷胸痛的症状特点结合病史和危险因素及辅助检查才能诊断。

  首先来看一下典型的冠心病心绞痛的特点:

1.疼痛的部位

  一般疼痛多发生在胸骨体即前胸部正中上段或中段之后,也可以波及到心前区,甚至横贯全胸。常放射引起左肩、左臂内侧以至无名指和小指疼痛,有时也可放射引起颈、咽或下颌部疼痛。通常情况下,每次发作疼痛的部位固定,不会今天左侧胸痛,明天右胸痛。

2.疼痛的性质

  常为压痛、发闷或紧缩感,也有很多表现为烧灼感,即患者通常描述的“火辣辣”的感觉。一般不会表现为针刺样或刀扎样锐利的疼痛。

3.持续时间

  每次疼痛发作持续的时间一般在1~5分钟之间,很少超过15分钟。

4.疼痛诱因

  胸痛常由体力劳动或情绪激动(愤怒、焦急、过度兴奋)等诱发,饱食、寒冷天气、吸烟、心动过速(心跳加快)也是心绞痛的诱发因素。

5.缓解方式

  缓解方式,一般休息或含服硝酸甘油1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。

  其次要考虑病史和一些危险因素。

冠心病危险因素

  冠心病的危险因素除了大家所熟知的“三高(高血压、高血脂、糖尿病)”之外,还包括年龄、吸烟、肥胖、不良饮食习惯(喜食高热量、高脂、高糖或盐)、A型性格(性格急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合)、经常有工作紧迫感、遗传因素等。

  如果您同时具有上述危险因素并具有典型胸痛的话,就要考虑有冠心病心绞痛了,此时应该去医院就诊,以进一步明确诊断,并进行风险评估,以确定治疗措施。

检查措施

  通常医生会建议您做以下一项或多项检查:心电图:包括静息、运动时心电图以及动态心电图(holter);影像学检查:包括心脏彩超、胸片、冠脉CT或冠脉造影等;血液检查:包括血脂、血糖、肝肾功能等。其中,冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,如果其他的检查提示您可能患有冠心病,您的医生可能会推荐您进行冠状动脉造影检查。该检查利用造影剂和X线来显示冠状动脉内部的情况。为了让造影剂进入冠状动脉,您的医生需要进行心脏导管检查。医生会从您的手臂、腹股沟或颈部植入一根导管,并将导管定位于冠状动脉开口的地方,这样就可以将造影剂注射入冠状动脉内。当造影剂通过冠状动脉时,X线和造影剂可以帮助医生判断心脏血管的情况。心脏导管检查通常在医院内完成。在整个检查过程中您都是清醒的,除了在植入导管时会有一些疼痛外,其他时候您仅会有轻微疼痛,甚至无痛。


    2017/10/24 16:19:44     访问数:488
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