靳文军专访:邯郸首家“胸痛中心”,为患者建立生命通道

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]
  365编辑:由邯郸市第一医院心内二科主办的“邯郸市第六届现代心脏病规范治疗研修班”将于2017年10月29日在邯郸举办。作为院长,会议的历届举办离不开您的支持。能否请您谈谈医院对于会议举办给予哪些支持?

  靳院长:邯郸市第一医院心内科是省级医学重点学科,不仅关注自身发展,也积极承担着带动区域发展的责任和使命,把全国最先进的心血管诊疗手段引入邯郸地区。学术会议的举行一般都会涉及主办方和承办方有得甚至还有协办方辐射范围较广。医疗学术会议更涉及到医学会、卫生部门、政府部门、其他医疗卫生单位等。医疗学术会议具有专业性和权威性等性质,医院通过承办学术会议不但可以提高医院医疗技术水平,更大作用体现在经过精心策划的学术会议可作为一个同行及社会大众的良好沟通平台,借助此平台可以让医院的特色和实力充分地得到展示。

  心脏病规范治疗研修班的举办更广泛的为临床一线医务工作者提供了一个学习、与专家面对面交流的机会。通过举办这次会议,使我们邯郸地区的医务工作者了解本专业的发展方向,相关疾病的诊疗规范,个体化的处理原则及技巧,进一步提升专业技术诊疗水平。此次会议必将成为我市及华北地区广大心血管医师一个高水平的学术交流平台,最终促进邯郸地区心血管病学科的发展。

  学术会议选题是学术会议活动举办的出发点,科学的选题是学术会议成功举办的关键。就此次学术会议选题提出要求既符合医院目前开展技术的实际,并有一定的超前性,同时也有符合目前医疗技术的发展的新趋向,最好的医疗技术中的热点问题。另外,对会议筹办组的组建及工作开展提供支持。

  作为院长,依托邯郸市第一医院这个平台,在邯郸地区心血管领域不遗余力的发挥本院号召力,吸引邯郸、华北地区乃至全国同仁前来学习,吸引更多的同行关注本医院。

  365编辑:我们了解到,2017年4月邯郸市第一医院成为我市首家也是唯一一家通过中国胸痛中心联盟评审的医疗机构,被认证为"中国胸痛中心",请您简单的介绍一下成立“胸痛中心”的目的和意义?

  靳院长:作为临床常见症状之一,胸痛的发生有很多原因,有些严重至威胁患者的生命。鉴于此,如何快速鉴别诊断和规范胸痛治疗,降低胸痛患者死亡率便是胸痛中心成立的初衷。我院于2017年4月组织并成立了胸痛中心,它通过包括急诊科、心内科、心外科、呼吸科、胸外科、消化科、影像、检验学科等在内的多学科间相互协作,优化诊治流程,以求使心脏介入医师能在最短时间内获得患者心电图、心肌酶等数据,并及时启动导管室,保证全体救护人员在最短时间内到达导管室,最大限度拯救濒临死亡的心肌,大大降低患者病死率,并缩短了急性心梗危急患者的抢救时间,为胸痛患者第一时间建立生命通道。

  首先,胸痛的病因复杂,其中,随时会威胁患者生命的有急性心肌梗死、主动脉夹层以及急性肺动脉栓塞。另外,还有一部分患者临床表现为非常严重的胸痛,但预后可能较好,如带状疱疹、肋间神经炎等。可见,胸痛可能“重于泰山”,也可能“轻于鸿毛”,对于临床医生来说,主要任务是把这两类患者鉴别开来,病情较重的患者及时诊治,病情较轻的患者及时出院。

  其次,我国急诊胸痛救治现状不容乐观。CPACS研究结果显示,急性冠脉综合征(ACS)的诊断和治疗存在严重不足:①患者从发病到接受救治延迟明显,错过了最佳救治时间;②诊断流程不规范,20%患者出院诊断可能存在错误;③治疗欠规范,仅1/3的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者接受了再灌注治疗,接近60%的低危患者接受了介入相关检查和治疗,而2/3的高危患者未接受介入检查;④临床预后差,ACS患者院内事件,尤其心力衰竭发生率高于国际发表的注册研究数据,二级医院尤为明显。

  最后,国外30年的相关经验证实,建立胸痛中心是解决胸痛患者快速诊断和及时治疗的有效途径,既可挽救生命又可节省经费。除此以外,胸痛中心同时还肩负对基层医生培训和社区人群教育的重任。其的建设可以让区域内一个或多个优秀团队带动几十、上百个基层团队共同发展,实现信息共享、分级救治和协同救治并举,建立区域协同救治的新模式。

  365编辑:急性心肌梗死病例的“院前延迟”,依旧是极大的问题,造成很多悲剧。美国的报道,死于急性心梗的病例中,有一半是死于院前或急诊室。请您分享一下如何加强院前治疗,降低死亡率?

  靳院长:我院胸痛中心把为急性胸痛患者的服务延伸到院前,模式包括院前和院内两部分,实现院前和院内两部分的无缝连接。

  1.院前急救模式主要是基于12导联心电图远程实时传输系统,该系统包含血压、血氧、肌钙蛋白等主要的诊断和监测指标,通过3G网络实时传输到胸痛中心和心内科重症监护病房的监护设备及总监的手机上,实现“患者未到,信息先到”,解决了院前快速诊断问题。为保证患者转运途中的安全和充分利用转运时间,提出并实现了“移动重症监护病房(ICU)”的概念,使原来需等待患者到达医院后才能开始的诊断和救治工作延伸到院前救护车上,大大缩短救治时间。

  2.院内部分重在优化救治流程:尽量实现绕行急诊科方案,使诊断明确的ACS患者直达冠心病监护室,需急诊手术的患者直接进入导管室,需急诊CT检查的患者直接送入CT室,并在患者到达医院前启动导管室或CT室。
    2017/10/17 15:28:11     访问数:1557
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