多囊卵巢崩漏案一则

  患者,女,32岁,已婚,育有一子,主诉,月经淋漓不尽十余天,量少色深,夹有少量血块。多囊卵巢家族史,糖耐量异常,乙肝。刻诊:舌暗滞,边稍齿痕,边尖及根部可见褐色小瘀点,后苔稍腻(痰瘀象),舌下瘀络色深,且边侧有红色小络放射。左侧寸关之间有力搏指,内侧稍弦细,脉管内沙粒感,关尺之间濡,果冻样结节,尺部濡细,重按涩滞。右脉寸弦急,外溢至大指掌缘,关脉关濡,时有涩滞,尺部略有沙粒感。

  辩证:肝肾阴虚,脾不统血
  
  处方:黄芪20  小蓟15 仙鹤草15  当归15  枣仁10 木香10 沙棘15   香附15  炒白术10  枸杞子10 红景天10  丹参10

  五副水煎服,一日两次,早饭前,晚饭后。两剂药后,患者告知崩漏已止,五天后复诊,舌像瘀斑瘀点明显减轻,下图为两次舌像变化:

  分析:

  多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢异常性疾病,以持续不排卵和雄激素过多为主要特征。临床表现多样,包括不同程度的月经异常,如:闭经,不孕,痤疮,肥胖,崩漏等。POCS往往与肝,脾,肾,冲脉,任脉关系密切相关。《内经》有云:女子二七,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。《傅青主女科》日:“经水出诸肾。”月经出现周期性的藏泻,是肾气、肾阴、肾阳、脾阴、阳转化,气血盈亏变化的结果。而PCOS则主要表现为月经失调。第一种,肾气不足或受损,长期失血,气随血脱,脾气亦虚,于是肾封藏失司,脾统血失权,冲任不固,不能制约经血,子宫藏泻失常发为崩漏;第二种,肾阳虚,《内经图》云:半升铛内煮山川。肾阳一虚,命门火衰,火不暖土,一则脾运化功能减弱,气血生化之源不足,二则脾统血功能不足,而发为崩漏;第三种,肝肾阴虚,虚热内生,热熬津液,迫血妄行,致肾失封藏,肝不藏血,冲任不固,而发为崩漏。久病必瘀必虚,崩漏日久,离经止血不能及时消散而为瘀,而本患者,舌面的瘀点状布,舌下络脉弩张,边有小红络,说明淤血明显,且有化热之象。《千金方》曰:“瘀血占据血室,而致血不归经”,癖阻冲任胞宫,新血不安,故经血非时暴下或淋漓不断,离经之血时聚时散。
 
  由此患舌脉分析可得其肝肾阴虚,脾不统血之诊:治宜:      治以黄芪20克为君,益气健脾,固脱止血,炒白术健脾益气,兼健腰腹之力,炒白术并可引药达肾,以滋脾肾之虚。二药配伍益气健脾来恢复脾主统血之功。并以仙鹤草止血以健胃,辅佐黄芪,炒白术益气之功。以枸杞,当归,枣仁养血滋阴,固护阴精,肝血足,肾阴充而虚热消,不迫血妄行,并以香附,木香,通三焦之滞气,解肝木之郁结,使其补而不壅。沙棘健胃祛痰,并可活血祛瘀,红景天活血行气,增加血能载气的功能。丹参凉开活血,祛其血瘀化热之像,小蓟凉血止血而不留瘀。总之火清水足则肝自舒,肝舒之后乃能藏,肝藏血而不至于妄泄。女子以肝为先天,以血为用。治此崩漏抓住“补虚清热祛瘀,止血调经”之法。本方之中药物运用升降开阖枢之法,以症为主,参以脉诊之验。故效显。


    2017/9/10 19:52:16     访问数:987
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏