有了癌痛不必忍!

作者:岳剑宁[1] 
单位:首都医科大学宣武医院[1]

  据统计,我国现有大约有癌症患者310万人,每年新增患者约200万人,死亡约150万人。世卫组织最新数据显示,到2020年前,全球癌症发病率将增加50%,即每年将新增1500万癌症患者。不仅如此,癌症的死亡人数也在全球迅猛上升,2007年全球共有760万人死于癌症,2030年这个数字可能会增至1320万。而且,全球20%的新发癌症病人在中国,24%的癌症死亡病人在中国。

  癌症疼痛是一个普遍性的问题,我国是世界上最大的发展中国家,由于多种原因导致很多病人在确诊时已属晚期。有研究表明,在新诊断的癌症患者中,约 25% 有不同程度的疼痛 ,其中晚期癌症患者疼痛的发生率约为60~80%,其中1/3为重度疼痛。此外也有数据显示,在我国现有的癌症患者中,57.1%有经常发作或持续性癌痛,28.2%有> 7 分的重度癌痛,45.8%认为经过治疗后癌痛并没有得到很好的缓解。由于癌痛的剧烈程度影响患者的身心,因此寻找更好的癌痛治疗方案成为业内热议的话题。

癌痛的原因多样,大致可分为以下三类

  1、肿瘤相关性疼痛:因肿瘤直接侵犯压迫局部组织,肿瘤转移累及骨等组织所致。

  2、抗肿瘤治疗相关性疼痛:常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗,以及细胞毒化疗药物治疗后产生。
 
  3、非肿瘤因素性疼痛:包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。

癌痛的治疗方法

  治疗癌痛的方法最常见的是WHO推行的药物三阶梯治疗,该方法可以使大约70—90%的患者疼痛缓解。

  但进展期癌症癌痛,由于对身体结构的破坏和神经损伤,疼痛剧烈而治疗困难,有些患者在不活动时疼痛缓解满意,但动则疼痛,患者非常痛苦,由于长期压迫出现了褥疮,增加了新的痛苦。

  有些患者服药后副作用难以忍受,难以坚持使用镇痛药物。临床上许多剧烈的疼痛是与肿瘤侵犯神经有关,由于神经正常结构损伤,会向神经中枢发放异常放电,是人对外界刺激反而感受发生改变,痛阈下降,正常的触摸或轻微的刺激患者会感受为剧烈的疼痛,对于此类患者,可以采用微创介入治疗方法。

  随着对癌痛机制的研究和认识,微创介入设备和技术的进步,在CT或C-型臂X线机的引导下,将穿刺针置入相应的病灶和支配区神经,通过物理或化学的方法,是相应的神经失去传导功能,阻断了疼痛刺激向神经中枢的传递,从而消除了疼痛感受。同时如果能够将肿瘤灭活及缩小,可以更有效的减轻患者的疼痛。
 
  综上所述,癌痛是威胁患者正常生活的主要原因,癌痛的机制复杂,疼痛剧烈而多变,以放弃的方式对待癌痛治疗常常使患者处于极度痛苦状态。恰当的方式是要重视癌症患者的疼痛相关问题,癌痛是一种疾病,应给予癌痛治疗与肿瘤外科、化疗或放疗同等或更高的地位,以人文关怀的方式关爱癌痛患者的身心痛苦。有效的缓解癌痛是患者的基本权利!


    2017/9/10 18:28:17     访问数:440
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