面对癌痛,要敢于用药

作者:岳剑宁[1] 
单位:首都医科大学宣武医院[1]

  癌症也叫恶性肿瘤,它可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。癌症的疼痛有人形容过,如同万只蚂蚁噬咬,那要敢于用止疼药,首先要清楚癌症的疼痛都是由什么引起的。

引起癌症疼痛的因素

  1、直接由癌症引起的疼痛。肿瘤细胞一般呈膨胀性或者浸润性生长,易形成肿块而压迫周围组织或阻塞各种“管道”,如淋巴管、肠管等引发疼痛。浸润性生长也可能侵犯神经、血管、淋巴管和胸腹膜等而导致疼痛。另外,肿瘤细胞的高代谢和乏氧易造成组织代谢产物增加,特别是一些致痛物质如氢离子的增加,从而引起疼痛。

  2、肿瘤局部及神经、血管、骨膜等造成疼痛。如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜,腋窝淋巴结转移侵及臂丛神经,可刺激引起疼痛。

  3、肿瘤局部压迫。(1)使组织器官容积增大,而组织包膜和骨性容积不变,导致局部组织出现胀痛。如原发性肝癌表现为肝区胀痛;颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅压升高引起疼痛。(2)阻塞于管径,造成梗阻痉挛,导致疼痛。如结肠癌造成肠梗阻,出现腹痛;支气管肺癌引流不畅导致肺炎而出现胸痛。(3)侵犯淋巴管、血管及软脑膜,造成淋巴液、血液及脑脊液回流障碍,导致机体局部水肿而引发疼痛。如乳腺癌腋窝淋巴结转移压迫腋静脉,使腋静脉回流受阻,导致上肢水肿而引发疼痛。

  4、与癌症相关的疼痛

  (1)由于少数肿瘤有内分泌功能,可产生非转移性全身症状而出现疼痛。如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。

  (2)晚期癌症患者由于机体过度消耗,营养不良所致一系列病理生理变化,如褥疮、便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。

癌痛用药无需多虑

  大多数患者会认为,痛是正常的,没必要跟医生诉苦;其次,患者不接受使用止痛药物,甚至害怕服用阿片类药(比如吗啡)会成瘾;其实,只要使用规范是不会成瘾的。可以说,错误的观念认识是造成癌痛治疗受阻的首要因素,其心理障碍很可能就是来源于病人本人及其家属。癌痛严重影响患者的生活质量和生存期,除痛治疗与肿瘤治疗同等重要。约80%的癌痛经正规治疗能明显缓解,这样患者可有尊严地无痛生活。


    2017/9/10 16:03:25     访问数:72
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