脊髓颈颈椎病

  女性57岁,颈肩部不适1年,加重伴双上肢无力、麻木,双下肢僵硬、踩棉感2月余。

  患者很能忍耐,有了不适症状也不和家人讲

  直到双腿走路不稳,才来看病

  看影像学检查,直观印象就是颈4-5突出,颈脊髓严重受压!

  但是,患者颈颅交界处也有问题——寰枕融合、颅底凹陷畸形

  好在颈颅交界畸形导致的脊髓压迫并不严重,暂不需处理

  诊断:1、脊髓型颈椎病(颈4-5 椎间盘脱出);2、寰枕融合、颅底凹陷畸形

 


  颈椎MRI矢状位:颈4-5大块脱出,脊髓受压严重;伴有颅底凹陷畸形


  颈椎MRI横断位:颈4-5中央稍偏左侧脱出,脊髓横截面积减少三分之二

 


  颈椎4-5间隙连续扫描可见椎管内椎间盘突出占位明显

 


  术前颈椎正侧位X光片:寰枕融合;颈椎序列尚好。

  患者还寄希望于保守治疗——还有保守的必要吗?!

  我们用既往脊髓型颈椎病患者保守治疗的惨痛教训,打消了患者不切实际的幻想

  直接颈前路ACDF吧!

  责任间隙颈4-5

  其他区相邻间隙暂不处理

  全麻下,经颈前路颈4-5椎间盘切除,植骨融合内固定术,术中切除后纵韧带及颈4椎体后下缘,颈5椎体后上缘,显露硬膜囊,颈脱出的破裂髓核组织完全清除。

 


  术后复查颈椎X光片,内固定位置良好。

  麻醉作用消退后,患者当即感觉四肢有明显的轻松感,双手握力较术前有明显增加,双下肢不再僵硬了。术后第二天离床活动,步态明显改善。

  术后一周,患者病情恢复良好,顺利出院休养!


    2017/6/14 18:15:04     访问数:981
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