中医药治疗复发性口腔溃疡验案

作者:李刘坤[1] 
单位:北京中医药大学[1]
  黄某某,男,52岁,家住北京,2014年1月11日初诊。多年来,口腔溃疡反复发作,几乎每月必发,发则灼热疼痛,影响进食,甚为痛苦。服西药维生素及局部用药,都见效甚微。经朋友介绍,来求中医诊治。患者除苦于口腔溃疡外,还身体乏力,目干而涩,面色掌色淡黄,眼睑浮肿,眼袋明显,颈后背部常发疖肿,腰膝酸软,夜寐不安,舌淡而瘀暗,苔白,脉弦滑,按之无力。显系气血不足,虚火上炎,故治拟补益气血,潜降虚火。并宜注意饮食调养,少吃甘甜,多食带皮糙粮及叶类蔬菜。处方:生黄芪30g,太子参30 g,党参30 g,炒苍术30 g,当归15 g,川芎10 g,白芍15 g,生地15 g,五味子10 g,泽泻15 g,猪茯苓各15 g,鸡血藤30 g,浮小麦30 g,赤小豆30 g,怀牛膝10 g,枳实15 g,竹茹15 g, 丹参30 g,丹皮15 g,生龙牡(先煎)各30 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  二诊:2014年1月18日。药后体力有增,口腔溃疡减轻,但仍右睑浮肿,舌淡瘀暗,苔白,脉弦滑,按之无力。前方加减。生黄芪30 g,党参30 g,太子参30 g,炒白术15 g, 当归15 g,川芎10 g,赤白芍各15 g,生地15 g,元参15 g,五味子10 g, 赤小豆30 g,生薏仁30 g,浮小麦30 g,生龙牡(先煎)各30 g,丹皮15 g,丹参30 g,枳实30 g, 怀牛膝10 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  三诊:2014年1月25日。口腔溃疡基本愈合,但仍面色掌色淡黄,眼睑浮肿,舌淡红,苔白,脉弦滑。前方加减。生黄芪30 g,炒白术30 g,猪茯苓各15 g,泽泻15 g,通草10 g, 枳实20 g,厚朴15 g,丹参30 g,鸡血藤30 g,当归15 g,川芎10 g,白芍15 g,五味子10 g,生薏仁30 g,赤小豆30 g,炒扁豆15 g,党参30 g,太子参30 g。14剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  四诊:2014年2月15日。体力明显改善,口腔溃疡已愈,但眼睑仍有浮肿,舌淡红,苔白,脉弦滑。前方加减。生黄芪30 g, 太子参15 g, 党参15 g, 五味子10 g, 丹参30 g, 当归15 g, 川芎10 g, 白芍15 g, 生熟地各15 g, 怀牛膝10 g, 丹皮15 g, 生龙牡(先煎)各30 g, 枳实20 g, 炙龟板(先煎)15 g, 鸡血藤30 g, 泽泻15 g, 猪茯苓各15 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  五诊:2014年2月22日。眼睑仍有浮肿,近日颈后及背部疖肿多发,面色掌色淡黄。舌淡红,苔白,脉弦滑。治拟益气行水,佐以清热解毒。生黄芪30 g,太子参15 g,党参15 g,丹参30 g, 猪茯苓各15 g, 泽泻15 g, 通草15 g, 炒苍术30 g, 五味子10 g, 生熟地各15 g, 赤白芍各15 g,枳实15 g,银花20 g,连翘20 g,黄连10 g,竹茹15 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  六诊:2014年3月8日。眼睑浮肿减轻,颈后及背部疖肿减少,舌淡红,苔白,脉弦滑。前方加减。生黄芪30 g,太子参15 g, 党参15 g, 丹参30 g,生地15 g, 元参15 g, 赤芍30 g, 丹皮15 g, 银花20 g, 连翘20 g, 黄连15 g, 黄芩15 g, 山栀10 g, 泽泻15 g, 竹茹15 g, 通草15 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  七诊:2014年3月15日。眼睑浮肿进一步减轻,颈后及背部疖肿消退,舌淡红,苔白,脉弦滑。前方加减。生黄芪30 g, 太子参15 g, 党参15 g, 炒白术15茯苓15 g, 五味子10 g, 丹参30 g, 当归10 g, 赤芍30 g, 丹皮15 g, 竹茹15 g, 生龙牡(先煎)各30 g, 怀牛膝10 g, 黄柏10 g, 连翘15 g, 通草15 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  八诊:2014年3月22日。眼睑浮肿消退,睡眠明显改善,但白天仍觉困倦乏力,腰酸,舌淡瘀暗,苔白,脉弦细。治拟益气养血,强壮筋骨。生黄芪30 g, 炒白术15 g, 党参15 g, 太子参15 g, 五味子10 g, 茯苓15 g, 当归15 g, 川芎10 g, 白芍15 g, 熟地15 g, 丹参15 g, 鸡血藤30 g, 生龙牡(先煎)各30 g, 怀牛膝10 g, 炒杜仲15 g, 石菖蒲15 g, 郁金15 g, 炙龟板(先煎)20 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  九诊:2014年3月29日。体力精力改善,睡眠良好,舌淡红而略瘀暗,苔白,脉弦细。前方加减。生黄芪30 g, 炒白术15 g, 猪茯苓各15 g, 泽泻15 g, 车前子(包)10 g, 党参30 g, 五味子10 g, 鸡血藤30 g, 丹参30 g, 当归15 g, 川芎10 g, 白芍15 g, 熟地15 g, 生龙牡(先煎)各30 g, 炙龟板(先煎)30 g, 川断15 g, 怀牛膝10 g, 枳实15 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  十诊:2014年4月12日。面色改善,睡眠良好,体力大增,舌淡红而略瘀暗,苔白,脉弦细。仍拟益气养血,强壮筋骨。生黄芪30 g, 炒白术15 g, 党参30 g, 太子参15 g, 五味子10 g, 猪茯苓各15 g, 泽泻15 g, 枳实20 g, 陈皮15 g, 当归10 g, 川芎10 g, 白芍15 g, 熟地15 g,鸡血藤30 g, 丹参15 g, 炒杜仲15 g, 怀牛膝10 g, 生龙牡(先煎)各30 g, 炙龟板(先煎)20 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  十一诊:2014年4月19日。体力精力改善,舌淡红,苔白,脉弦细。前方加减。生黄芪30 g, 炒白术15 g, 党参15 g, 太子参15 g, 五味子10 g, 当归15 g, 川芎10 g, 白芍15 g, 熟地15 g, 鸡血藤30 g, 枳实20 g, 生龙牡(先煎)各30 g, 炒杜仲15 g, 怀牛膝10 g,狗脊15 g,炙龟板(先煎)20 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。
  十二诊:2014年4月26日。面色掌色进一步改善,舌淡红,苔白,脉弦细。前方加减。生黄芪30 g, 炒白术20 g, 党参30 g, 太子参15 g, 五味子10 g, 当归15 g, 川芎10 g, 白芍15 g, 熟地15 g, 鸡血藤30 g, 炒杜仲15 g, 怀牛膝10 g, 炙龟板(先煎)15 g, 枳实15 g, 生龙牡(先煎)各30 g, 补骨脂10 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。

  十三诊:2014年5月10日。体力精力良好,余症基本消除,仅眼袋稍大,舌淡红,苔白,脉弦滑。前方加减,巩固疗效。生黄芪30 g, 炒白术20 g, 党参30 g, 太子参20 g, 猪茯苓各15 g, 泽泻15 g, 丹参30 g, 枳实15 g, 厚朴15 g, 生薏仁30 g, 车前子(包)10 g, 五味子10 g, 防风10 g, 苏叶10 g, 当归15 g,川芎10 g。7剂,每日1剂,水煎,早晚空腹分服。停药后以饮食调养。2015年4月又因小腿抽筋来诊,问及其口腔溃疡情况,得知未再复发。

  按:复发性口腔溃疡又称复发性口疮,是口腔粘膜病中发病率最高的一种疾病。临床表现以口腔粘膜反复发生圆形或椭圆形小溃疡,并有灼热疼痛为特征。每次病程一般为7~10天,但易反复发作,此伏彼起,可持续数年,甚则数十年不愈。西医虽有全身和局部多种治法,如服用维生素制剂,局部含漱、贴药膜、烧灼、封闭、激光照射等,但均很难从根本上解决问题。中医称其为“口疮”,认为多由邪火蒸灼、阴虚火旺、气血失养等因素所致,临床只要辨证论治正确,即可收到良好效果。本案患者的口腔溃疡,从脉舌色症分析,显然乃气血不足而虚火上炎所致,故治以补益气血,潜降虚火之法,并配合饮食调养,则很快使溃疡愈合,且长期未再复发。可见中医药治疗本病具有巨大优势。
  2017.6.6
    2017/6/6 17:30:32     访问数:548
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