说说心绞痛(7)

作者:胡大一[1] 
单位:北京大学人民医院[1]
  我分配到北大医院工作不久,接诊过一位从当时医院耳鼻喉科老主任郑立老师转到内科的一位退休建筑工人。其主诉为骑车过北海桥上坡段用力蹬车时咽部发堵闷,需下车休息3-5分钟,慢慢推车到坡顶,下坡骑车不用费力,从未发生过咽部不适。骑平路也很少发生咽部症状。他到北大医院挂号,分诊台问了症状,部位在咽部,就把他分诊到耳鼻喉科。那时老师们的临床知识都很全面,不像现在分科过细,而且都非常重视问诊,基本功又过硬。郑立老师很快判断患者是心绞痛,而非咽部疾病,把患者转到内科。
  咽部是心绞痛发生的常见部位之一,应引起大家关注。
  如果大家记住心绞痛的五方面特征,就很容易判断,虽然这位患者的症状不在胸骨后或心前区,但在用力的体力活动过程中发生,停止运动3-5分钟缓解,显然不是咽喉病的特征,符合心绞痛的症状。
  有的心绞痛可发生在左下颌或左下牙床。
  我再强调一下,是不是心绞痛,要综合前文所述的五个方面评判。心绞痛的部位在不同患者可能不同,但注意,同一患者的心绞痛是固定的,反复在同一部位发生。部位不固定,游走性,部位多变的症状,是心绞痛的可能性很小。
    2017/6/1 10:27:36     访问数:365
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