说说心绞痛(6)

作者:胡大一[1] 
单位:北京大学人民医院[1]
  一位48岁女性,以胸痛为主诉就诊,症状已有数周,胸部不适与体力活动无关。就诊时无不适,胸部不适部位在胸骨后,胸部不适有时伴有恶心,无气短,胸痛不向身体其他部位放射,无其他病史。
这个患者诊断最可能是什么?
  (a)胃食管返流疾病(GERD);
  (b)不稳定心绞痛;
  (c)心包炎;
  (d)气胸;
  (e)变异性心绞痛(一种特殊类型的静息型心绞痛)。
  答案:(a)胃食管返流疾病
  如果给这位患者试用制酸药物有效,更加倾向于该疾病。
  如果一位中年女性患者,月经正常,无冠心病危险因素,主诉的胸部不适症状的原因很少可能或不可能是冠心病。除了注意除外焦虑/抑郁的躯体表现,应想到的另一常见疾病是消化道疾病,包括:
  (1)胃食管返流疾病;
  (2)溃疡病;
  (3)胆石症;
  (4)十二指肠炎;
  (5)胃炎 。
  但女性到了55-60岁,绝经后,其冠心病发病的危险因素日益接近男性。

    2017/6/1 10:25:04     访问数:486
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