心脏康复与中医养生

作者:黄焰[1] 
单位:复旦大学附属华东医院[1]
  心血管疾病属于中医学"胸痹"、"心痛"、"心悸"、"水肿"等范畴,是一种严重威胁人类健康的疾病,已成为人类死亡的首要原因。早在2015年8月发布的“中国心血管病报告2014”显示,中国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前,据估计全国有2.9亿,其中高血压2.7亿,心肌梗死250万,心力衰竭450万。每5个成人中有1人患心血管病。最新统计数据显示,心血管病占居民疾病死因构成在农村为44.8%,在城市为41.9%,居各种疾病之首。
  《黄帝内经》记载,人体五脏与五行有着紧密联系,其中心脏属火,“心,主血脉,主神明,在志为喜,在液为汗,在体合脉,其华在面,在窍为舌。”中医学认为,心脏之所以能够正常搏动以推动气血的运行,依赖于心气的作用。
  在生理情况下,人的心气强健,推动血液运行正常,气血运行的生理功能通畅,全身的生理机能正常,表现为面色红润二有光泽,脉搏节律均匀,和缓有力。“下士养身,中士养气,上士养心”,是以中医强调养生必先养心,养心是脏腑功能健康运行的基础。其从临床来说一般分为先天不足,后天情志不畅,如惊恐,大喜,忧伤,悲哀,紧张,后天脾肺不足,心失所养,或阴精亏损,气血不足,阴阳失衡;饮食不节,起居失常,感受外邪,湿热,风寒,热毒,久则伤及血络。如果心主血脉的功能失常,即可产生相应的病理变化,主要表现在以下几方面:1.心气不足:即心的精气虚少,推动血液运行的功能减低。可见心慌心跳,面色无华,脉虚无力等。2.心血淤阻:若心气不足,血运无力,可导致心脏血液淤阻。可见心悸,心前区憋闷疼痛,面色灰暗,口唇青紫,脉搏节律不整等。3.心血亏虚:心主血脉的功能正常,以心气强健、血液充盈、脉道通利为基本条件。如果心血虚少,脉道不充,则可见心悸、面色口唇苍白,脉细无力等。
  所谓心脏康复,是指应用多种协同的、有目的的各种干预措施,包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等,使患者改善生活质量,回归正常社会生活,并预防心血管事件的发生。将中医养生融入心脏康复当中,其实就是心血管疾病患者综合长期医疗保健+治疗服务,融合优化药物、物理治疗、心理康复、以及中药食疗、针灸按摩、气功导引等多种方法,把中西医治疗方法重新进行有机整合。
  针对不同的患者,不同的病情,也要采取不同的方法。
  一般来说,我们把适合进行心脏康复的情况分为两种:
  第一种,未病先防
  适合:医疗评估中有高血压、高血糖、高尿酸、 高脂血症、肥胖、精神高度紧张等因素的人群。
  第二种,已病先变
  适合:冠心病心绞痛、 心肌病、先天性心脏病术后、慢性心力衰竭、急性心肌梗死后、冠状动脉支架植入术后、心衰患者的心脏同步治疗伴心律转复除颤器、(CRTD=CRT+ICD)、冠状动脉搭桥术后、心脏瓣膜置换术后或其他类型的心脏外科手术术后、安装了植入性心律转复除颤器(ICD)、心衰患者的心脏同步治疗(CRT)、肺心病、风心病、心脏移植术后。
  中国有句古话,三分治,七分养。中医养生根据不同患者不同的病症,提供针对性的个性化康复方案和处方,如个性化的饮食方案、个性化药物管理方案(个体化调整药物类别和剂量、控制危险因素和提高用药依从性)、生活方式管理方案、运动养生方案、情志养生等。具体方法概括起来可分为运动、药物、饮食、精神、物理和环境等6大类康复措施。第一,形体运动。形体运动分为:动功和静功。动功主要通过活动或姿势,配合呼吸和意念,实现益气活血、调畅气机、强壮筋骨、枢利关节、协调脏腑、促进形体功能恢复和代偿,常见有太极拳、八段锦、易筋经等。静功主要通过意识,实现形体放松、呼吸协调、宁心安神。它能够在疾病的康复初期和功能障碍严重期,促进对疾病的适应和调控,加速康复进程,对慢性疾病和素体虚弱的患者尤为适合。第二,重要调治是在中医理论指导下,辩证运用重要治疗,促进病残康复的方法。包括中药内治、外治与单方、验方。第三,饮食调理是通过合理膳食促进人体疾病康复的一种方法。中国饮食文化和饮食结构有利于心血管病的防治和康复。第四,精神摄养是中医抗腐性重要组成部分。精神因素在疾病发生、发展和转归中起着重要作用。第五,物理疗法在中医康复学中主要有针灸、穴位贴敷、穴位注射、耳穴、灸法等。这些方法对心脑血管疾病的康复有一定疗效,且有现代科学技术进行评估。第六,环境疗养是重复利用自然环境的各种条件促进人体身心疾病康复的医疗方法。运用自然环境中的森林、空气、日光、泉水、园艺及花卉等物理化学因素进行不同方式的治疗与调养,对多种慢性疾病具有其他康复措施不可替代的作用。
  我国心脏康复医学模式应该充分考虑国情,发挥中医传统康复医疗法的优势,同时吸收借鉴国外现代科学技术和先进文明成果,将中医养生这门从几千年实践经验中总结出来的科学融入心脏康复治疗中,形成具有中国特色的中西医结合心脏健康模式,这样以健康长寿为目的的医养结合,不仅仅有着重要的医学意义,同样还有巨大的社会意义,是建设和谐社会的重要举措!
    2017/5/18 11:27:34     访问数:645
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