阿司匹林使用患者常见问题

作者:寇威[1] 
单位:河南大学第一附属医院[1]

1.饭前吃还是饭后吃?
  对于肠溶剂型,空腹服用有利于药物吸收、提高生物利用度。非肠溶剂型则需在饭后服用,以降低不良反应、提高耐受性。
2.服用阿司匹林期间饮食需要注意吗?
  有类似阿司匹林作用的抗凝食物有黑木耳、山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜等,合用时要警惕出血现象;茶叶内的茶碱成分不仅能升高体温,还能抵消阿司匹林的作用,所以,吃阿司匹林前后一段时间最好不要喝茶。
3.偶尔忘记服用阿司匹林怎么办?
  单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存血小板的活性,同时体内每天有10-15%的血小板再生,这部分血小板是有活性的,故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制。因此,偶尔一次忘记服用阿司匹林,体内仅15%的血小板具有活性,不足以发挥促进血栓栓塞的病理作用;然而,若连续两次忘记阿司匹林,体内具有活性的血小板将达到30%左右,已足够促成血栓事件的发生。所以,偶尔忘记服用一次阿司匹林不会影响其疗效,尽量在下一次服药时间服用常规剂量阿司匹林即可,不需要在下一次服药时间服用2倍剂量的阿司匹林;但连续两次或两次以上漏服阿司匹林,则将影响其对血栓栓塞性疾病的防治效果。
4.胃肠镜检查时是否需停用阿司匹林?
  根据多项研究结果和指南均建议在胃肠镜操作过程中无需停用阿司匹林。2008年英国肠胃病学会指南根据服用氯吡格雷患者的临床情况,将胃肠镜操作时的情况分为低危情况(未置入冠脉支架、无脑血管疾病及周围血管疾病)和高危疾病(已置入冠脉支架),建议:(1)低危内镜操作时,抗凝和抗血小板治疗应该继续(IVC);(2)低危情况下的高危内镜操作时,在操作前7天应停用氯吡格雷(IIbB),已经服用阿司匹林的患者应继续服用;先前未服用阿司匹林的患者在停用氯吡格雷后改服阿司匹林;(3)高危情况下的高危胃镜操作时,氯吡格雷应该在内镜前7天使用,但阿司匹林应继续应用。
  但是国内专家认为,胃肠镜检查前应停用阿司匹林以防在进行活检操作时发生出血。
5.牙龈出血、痔出血如何处理?
  小出血应当在不停止积极治疗情况下进行适宜的局部处理。如果局部处理使出血得到了完全控制,则不需停用阿司匹林。严重痔出血者应停用阿司匹林并中和或逆转其抗栓作用。

来源:寇威药师微信公众号


    2017/4/23 22:09:11     访问数:462
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