二甲双胍初始治疗取得较好血糖控制联系着长期有效性

作者:张海勇[1] 
单位:wu[1]
    根据发表在Diabetes Care三月刊的报告,预测二甲双胍治疗长期成功的最重要的因素是治疗的第一年取得HbA1c降低。
    采用二双胍单一药物治疗2型糖尿病的病人,第一年取得低水平糖化血红蛋白,预示着药物具有较长期的有效性。 
   为了确定二甲双胍失效的预测标志,Gregory A. Nichols博士领导的小组评价了从1996年至2003年在俄勒冈洲波特兰市Kaiser Permanente Northwest 卫生维护组织病人的治疗记录。他们确定了1547名最初抗高血糖药物是二甲双胍的糖尿病患者。
   他们其后随访了1288 名服药第一年取得HbA1c < 8的糖尿病患者。他们发现,超过五分之四的HbA1c> 7的病人,在第一年恢复HbA1c> 8;与之相对应的是,估计第一年HbA1c < 7的病人,随着时间的推移,有半数保持HbA1c < 8。HbA1c 水平在6 - 6.9 的患者增加抗高血糖药物或更换药物的可能性是HbA1c < 6的病人的3.29 倍,而HbA1c 水平在7.0 - 7.9的患者,增加抗高血糖药物或更换药物的可能性是HbA1c < 6的病人的 6.54倍。
    HbA1c 是7 - 7.9的患者,在36个月的时候有50的糖尿病患者需要添加或更换药物,而HbA1c<6的患者,在84个月的时候有50的糖尿病患者需要添加或更换药物.
    另一个预测二甲双胍治疗失效的重要因素是体重降低。根据作者的报告,体重平均减少1.9 公斤者需要添加或更换药物,而体重平均减少5公斤的患者,仍继续口服二甲双胍单一药物治疗。
    试验结果表明,如果开始时采用二甲双胍单一药物治疗能够取得血糖控制,意味着二甲双胍单一药物治疗能够成功维持几年。

    2006/3/29 11:56:08     访问数:1000
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大家都在说       发表留言

2010/7/28 18:45:09
谢红涛:二甲双胍疗效还真不错
2008/11/5 16:09:50
刘文兵:此文对我帮助大
2008/3/14 16:56:52
王恒录:二甲双胍在临床使用中已经证明有不错的疗效.
2006/6/8 16:05:52
张军:有价值
2006/5/18 21:25:36
王智明:内容用一定的价值,但是我们的观察二甲双胍在临床上的实际应用加上中草药可使患者的学堂
获得长期控制并且更好的降低糖化血红蛋白。这其中的机制不明。是否和中药的抗氧化作用
和抗自由基作用有关?

2006/5/1 0:58:19
李晓俊:不错值得学习。
2006/4/10 16:47:26
廖崇宁:同意,有实用价值,也有理论意义!
2006/4/10 16:37:51
廖崇宁:我主张最好不单独用二甲双胍,以便延缓抗药,个人经验是配合中药为好。后者可能滋养胰岛细胞方面有前途!
2006/4/4 17:00:40
徐福禄:从另一个角度阐述药物的依从性
2006/4/2 11:26:32
内科:很有新意
2006/4/1 16:01:48
兰国斌:很好.
2006/3/30 22:51:08
:very good
2006/3/30 20:17:26
郑广霞:内容不错,对临床有一定的指导意义.
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