补充维生素E可以增加心力衰竭的危险

作者:张海勇[1] 
单位:wu[1]

   抗氧化剂做为癌症和心血管疾病的保护药物,应用已久。维生素E能够中和自由基,防止细胞损伤和其后的恶性变。维生素E的活性成分α-生育酚,在脂质代谢的过程中是主要的抗氧化剂。动物模型显示,α-生育酚可以减少动脉粥样硬化病变、平滑肌增殖和血小板聚集。流行病学研究提示,食物来源的维生素E摄入与心血管疾病和癌症发生率呈负相关。   

   然而,HOPE 研究4.5年,观察补充中等剂量的维生素E对心血管的影响。研究结果并没有证明维生素E对心血管的保护作用,研究显示维生素E可能对前列腺癌有保护作用。

   根据Heart Outcomes Prevention Evaluation — The Ongoing Outcomes (HOPE-TOO)试验的结果,补充维生素E不能降低癌症和主要心血管的危险,却增加了心力衰竭的危险。

   最初的双盲HOPE试验,从1993年12月21日至1999年4月15日,纳入病人年龄至少55岁,伴有血管疾病或糖尿病。试验被延长(HOPE-TOO),从1999年4月16日到2003年5月26日。最初的267个 HOPE中心纳入9541名患者,在HOPE-TOO试验纳入7030名病人。HOPE-TOO试验开始时,7030名病人中有 916 (13.0)名患者已经死亡,1382名 (19.66)病人拒绝参加试验,3994名(56.81)接受维生素E 400 IU/天或安慰剂。738名 (10.5)同意被动随访,平均随访持续时间是7年。

   试验的一级终点是癌症发病率、癌症死亡率和主要心血管事件(心肌梗塞、中风和心血管死亡),次级终点为心力衰竭、不稳定心绞痛和血管再通。

   分析试验结果发现,在维生素E组癌症发生率为11.6(552名患者),安慰剂组癌症发生率为12.3(586名患者)(RR,0.94 CI,0.84-1.06 P =.30)。维生素E组癌症死亡156名患者(3.3),安慰剂组癌症死亡178名患者(3.7)(RR 0.88 95 CI 0.71-1.09 P = .24)。主要心血管事件分别为维生素E组1022名 (21.5),安慰剂组为985 (20.6)(RR 1.04 95 CI 0.96-1.14 P = .34)。

   在维生素E组心力衰竭的危险增高 (RR 1.13 95 CI 1.01-1.26 P = .03),心力衰竭住院也增加 (RR 1.21 95 CI 1.00-1.47 P = .045)。HOPE-TOO试验的结果显示,癌症发生率、癌症死亡和心血管事件两组之间没有区别,但是维生素E治疗组心力衰竭发生率和心衰住院增加。


    2006/3/27 11:00:53     访问数:936
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大家都在说       发表留言

2006/9/22 17:11:38
瓦慕华卡马:心力衰竭只是作为实验的二级终点,因此就根据这一点下这个结论,不太合适。
2006/7/24 23:19:57
李永财:些观点值得观注。是否正如上述观点,应从循证医学去进一步证实!
2006/4/18 19:16:17
zhangnanjie:还需要有更多的科学论证依据.
2006/4/16 0:42:02
罗伟生:现在的文章好象说的都有根有锯,确定了吗?怎么题目中就那么肯定了?
2006/4/16 0:35:01
罗伟生:文中说的都是一些数据,具体机理却没提到,可相信吗?
2006/4/15 22:24:39
张勇:赶快让地球人都知道!
2006/4/13 15:49:23
汪家凯:VE100mg每天一次长期服用有何危险?其机理是什么?
2006/4/7 15:47:19
刘王明:看来VitE已经没有前途了,临床医师要赶快抛掉它!
2006/4/7 12:01:23
zzzzzz:e ---蛮好
2006/4/6 17:25:15
刘相菊:如果心力衰竭合并脑血管病,那VitE用不用呢?
2006/4/5 19:46:21
刘丽梅:看来循证医学才是金标准

2006/3/30 23:17:35
王蔚:一个药物的作用应该经过多方面的研究和长期的临床观察,我们应该向那些参加试验的患者致敬
2006/3/29 22:10:24
兰国斌:维生素E组心力衰竭的危险增高机理是什么?
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