人文关怀在双心治疗中的作用

  我们在临床工作中发现,心血管病的患者90%有心理问题尤其是支架的病人,据文献报告:支架术后的病人30%不能活动,30%不能工作,45%抑郁,焦虑,25%停止性生活。他们带病生存,生活质量极为低下。这种状态急需要解决。为什么心血管病患者会出现心理问题呢?下面从以下三方面剖析引起抑郁、焦虑的原因;
一, 支架术后给病人带来的焦虑
  支架术后的病人,他们在医疗费上花了很多钱做了支架。但没有得到PCI后的受益,很多病人支架后他们不敢活动,不敢大声说话,,甚至不敢咳嗽,担心支架脱落,担心支架狭窄,他们带病生存,甚至没有生活的勇气,稍有胸痛 ,就打120去医院。相当大的一部分病人有一些严重心理问题,他们没有得到医生的重视,反而有的医生用冷漠的语言来塘塞患者。医院住院支架后的病人没有后续管理,导致病人反复去医院就诊,给病人带了极大地痛苦。
二,没有器质性心脏病躯体功能障碍导致病人焦虑
  自已过分担心出现的症状,如呼吸困难,胸闷,呼吸不畅,喜叹长气,常感觉空气不足要打开窗户。心前区疼痛,针刺样或牵扯样;部位不固定;持续时间较长;多发生在静息状态;含服硝酸甘油不易缓解。很多病人认为自己是冠心病,反复去医院就诊。有很大的思想负担,有的患者多次进行管脉造影。
三,良性无意义的检查结果导致病人焦虑
  病人心电出现房性室性早搏, 心电图出现非特异性的S-T段下移 冠脉肌桥 彩超: 假腱索 轻度瓣膜关闭不全 舒张功能障碍。由于医生不正确的或夸大的解释造成患者精神的心理障碍 。
  这些问题的存在导致病人长期的交感神经亢进。也会给病人的身体带来很大的影响。以往我们对心脏病的认识往往停留在有形的结构异常上,如血管有没有狭窄、室壁有没有变薄、心室腔有没扩大就认为彩超结果是正常的。现在观点认为仅仅关注结构异常是有延迟的,因为在我们眼睛能够识别异常之前,患者已经发生了神经内分泌的变化,也就是所谓功能学的改变。过去我们看心脏神经症患者,认为不用治疗,后来就发现,患者在几年之后,有可能慢慢的心脏增大,严重时可出现心功能不全,心肌缺血或出现心律失常。其主要原因是焦虑使人的交感神经系统机能亢进所致。如何解决这些问题?大家都熟悉的方法是首先 评估3s表,Q7Q9表。根据患者的评分,进行个体化治疗,包括药物运动,音乐,针灸。会起到一定的作用, 但我们在实践工作中体会到:人文关怀的治疗更为重要。医生在从事医疗活动的过程中一定要渗透人文的关怀,人文关怀就是对人的生存状况的关怀,改善人的生活、提高人的生活品质。心脏康复就是温暖医学最好的诠释。胡大一教授倡导的支架人生俱乐部是人文关怀的一个最好形式。在这里体现了人文关怀的重要作用,在这里体现了关爱,帮助,安慰。同情。在这里体现了医患和谐,医生是患者的朋友,患者对医生的信任。在这里患者有了战胜疾病的信心,摆脱了病魔,他们活的很精彩。在这里患者可以倾述他们的痛苦,患者与医生面对面的交谈,医生同情患者的疾苦,尊重患者的感受,给患者战胜疾病的勇气,做患者的朋友。患者与患者面对面交流,互相鼓励,互帮互助。我们通过手机建立了支架人生俱乐部的微信群,在这里患者可以就自己的病情提出各种问题,医生给予及时的答复,包括外地患者或不方便来的患者复查的结果可随时发送照片到群里,医生根据复查结果指导患者用药。这样不仅提高了医患之间的沟通与交流,而且也增进了医患之间的感情,更加增进了病人对医生的信任感。给患者提供了方便,让患者感到像家一样的温暖。他们不再消沉与焦虑,对生活充满了阳光,又重新找回了自我。解除了精神上的烦恼。他们虽然是冠心病患者、支架患者、心衰患者、搭桥患者,但是心脏康复和支架人生俱乐部给他们带来了重新生活的希望,提高了他们的生活质量,再次燃起了他们的生命之火,他们能站在舞台上放声高歌,翩翩起舞,他们能站在舞台上向人们展示他们不是带病生存,他们是生活的强者,他们能站在舞台上用实际行动证明心脏康复给他们带来了美好人生。
  现在我们重温美国医生特鲁多墓志铭的话:医生有时治愈,常常帮助,总是安慰”对温暖医学和双心医学有了更深的理解。医务不仅仅是要治疗、治愈疾病,我们更多的是要去帮助和安慰病人。经常去帮助,总是去安慰,是一种人性的传递,是情感表达。也是我们医生的责任,来自医生的一句安慰性、鼓励性的语言 常常会起到春风化雨的作用,能使患者增加生活的勇气, 解除患者的心理隐忧,增强患者战胜疾病的信心, 这是其他治疗方式不可代替的。

    2017/3/31 11:06:22     访问数:617
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