远程心电传输系统助力云南博亚胸痛中心建设

作者:盛祖桃[1] 
单位:云南博亚医院[1]

  云南博亚医院一直积极开展胸痛中心建设,2016年起本院采用翰纬医疗集团远程心电血压传输系统,按照省级标准,投资千万余元建成了远程心电监控系统,系统以3G网络做依托,利用终端采集患者十二导心电图,通过互联网将患者心电图实时传输直播到监控平台进行数据分析,实现远端数据再现。同时,监控平台设有自动报警功能,并且24小时配备工作人员监控患者心电图、血压情况。通过心电图、血压判断如确实有紧急情况,监控人员将立刻通知相关科室医生,社区医生或患者家属,提出预警,方便相关人员即刻查看患者,做好急救处理准备。
预警标准主要是一些致命的心电变化具体如下:
  1、 在原有心电图形基础上ST段抬高>0.1mv或呈水平型/下斜型压低>0.1mv。
  2、长RR间期≥2.8秒。
  3、 心室率<40次/分或>150次/分。
  4、 短阵室性心动过速(连续心搏数>4个)。
  5、 心室扑动、颤动。
  6、 心房颤动的心室率>110次/分。
  7、 QT间期明显延长>0.47秒、短于0.33秒伴有室性早搏。
  8、 QRS波群在基本心率的原基础上增宽至0.12秒,继而逐渐增宽。
  9、 频发室早时出现RONT现象。
  10、血压超过180/110mmHg。
  远程心电血压网络建成后,服务范围和服务效率大大提高。服务范围覆盖了院前,院中,院后各个阶段,患者的救助效率得到显著提高,对患者的监控和治疗明显提前到了院前阶段。并且缩短了患者在院内各部门之间的逗留时间,大大缩短救治时间。
  院前阶段:一条线计划与云南省120急救中心合作建立远程急救网络,120急救车到达患者家中,通过佩戴远程传输系统,可将患者12导心电、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征实时传输到胸痛中心相关各单元。120医生首先判读患者心电图并处理,如120医生判读困难,胸痛中心各单元专家可同时判读,如胸痛中心判断困难,尚有后台全国知名专家协助判读,力争心电图的判读时刻为120医生的临床诊断治疗服务。从而把急诊科及相关辅助科室的功能延展到患者家中及120急救车上。另一条线与社区医院、乡镇卫生院、农村诊所等基层医疗服务单位形成合作,只要有3G网络的地方患者均可佩戴远程传输系统,基层医生第一时间判读患者心电信息,如基层医生判断困难,上级医院可同时判读,指导其对患者进一步诊疗,必要时可转诊上级医院,并在整个转诊过程中持续的为患者进行生命监控,最大程度避免长途转运过程中的风险,并且根据监控结果提示相关科室进行接诊患者的一系列准备工作,省去不必要的检查时间,缩短患者入院后的救治时间。从而形成以远程心电网络系统为工具,以云南博亚医院作为整体协调和调控中心,辐射120急救中心,一、二级医院的三级医疗机构的胸痛中心网络化诊治模式,达到分级诊疗的目的。
  院中阶段:门诊、急诊、住院患者佩戴远程心电终端,无论患者在医院病床上、检查室、检查途中甚至回到家中,心电信息24小时有监控人员密切观察。只要出现预警情况,监护人员立即通知相关医护人员、患者或家属,及时采取相应措施,避免患者病情延误。如没有报警,24小时后由心电图室医师出具Holter报告。避免了旧有动态心电图、血压检查设备无法实时监控患者、无法及时预警的情况。
  院后阶段: 经过简单培训,术后患者回家可自行佩戴远程终端监控心电变化。通过网络系统传输,配合我院的慢病管理程序,监控人员和主管医生均可实时了解患者心电信息及患者状况,及时的对患者进行药物及康复指导,使围手术期患者更加安全。心脏或其他手术患者回家以后进行康复运动,可佩戴终端监控运动中可能发生的危险,如心率加快,ST段变化,可在医护人员指导下及时调整运动强度或终止运动,从而提高患者康复运动的安全性和有效性。高端、高危人群有条件者可长期配置监控终端,无论其在市内,国内或国外,随时随地预警可能发生的心血管事件并及时得到规范的诊疗,降低患者心脏事件的发生。
  2013年我国启动中国胸痛中心自主认证体系,由于成效显著,救助率明细提高,近年进展迅速,迄今全国已有7批共60多家医院通过认证,胸痛中心理念也逐步深入人心。在国家卫计委的支持下,中华医学会心血管病学分会大力倡导下,中国胸痛中心认证工作委员会经过两年多的努力,我国的胸痛中心建设已经完成了早期医疗模式的探索阶段进入快速发展期,快速走上与国际接轨之路。我院利用现有的医疗专网及现有医疗资源、设备,结合翰纬医疗集团有力的服务支撑保障,力争使本院胸痛中心建设得到更好的发展,真正缩短STEMI再灌注治疗时间,使高危胸痛患者得到及时的诊断和有效的治疗,降低死亡率。同时让普通患者可以就近享受优质医疗资源,及时接受更专业的诊疗,加强医疗机构间的相互学习,加强地区居民的整体心血管健康水平并将心电信息纳入居民健康档案,进而提高地区整体心电医疗服务水平和居民健康水平。因远程心电监控网络建设紧扣国家“互联网+”政策概念,同时符合分级诊疗、医联体建设需求,是政府、媒体关注焦点,可促进政府政策支持,引导媒体宣传,从而实现胸痛中心另一主旨:教育大众!


    2017/3/19 9:11:40     访问数:737
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