多节段颈椎间盘突出伴椎管狭窄一例

作者:金成镇[1] 
单位:首尔圣玛丽医院[1]

病例分析:

**、女、69岁,进行性四肢麻木无力多年,双上肢麻木无力,系衣服扣子不灵活,写字及用筷子困难,双下肢行走无力、麻木,双足底有踩棉花感,头晕、头痛症状明显。体格检查:闭目站立不稳,双侧单足站立不能;双侧肩部外展、双侧肘关节伸屈、双手握力下降(4-),双下肢肌力下降(3),四肢皮肤感觉差;肱骨二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射亢进,四肢肌张力增高;双侧霍夫曼征阳性、双侧巴宾斯基征阳性。

术前MRI检查:颈4-5-6-7椎间盘突出伴椎管狭窄,相应水平脊髓信号改变。

临床诊断:颈4-5-6-7椎间盘突出伴椎管狭窄

     脊髓症

     头痛头晕待查

手术方案:颈4-5-6-7椎间盘切除融合固定术

全身麻醉,颈前4cm横切口(沿着皮肤纹理),手术时间:210分钟,出血量:300ml

术后MRI检查:突出的椎间盘已切除,椎管减压充分,受压硬膜囊还原。

术后X光检查:颈4-5-6-7颈椎融合固定,颈椎生理性弯曲保持良好。

患者卧床1天,术后第1天开始下床自行活动,四肢麻木症状明显改善,头晕头痛症状好转。

补充诊断:头痛头晕(颈椎病型)

患者术后4天出院。


    2017/3/13 9:40:37     访问数:705
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