十里桃花,还是十个圈圈?
--西北CTO沙龙互动纪实2017.3.2

迟路湘:

王能:@迟路湘漂亮,用的是COOK的那种可控圈吗?

靳志涛:

胡涛: 这种用栾波主任的办法 把PTCA导丝软头剪断 用MC捅进去效果好吗?

王能:@靳志涛带毛圈,外周用的。前段时间看了一篇文章用这个做间隔支堵塞治HOCM的。

靳志涛:我试过,就是把导丝软头儿的弹簧剪下来,做成小段。可以救急。但是,尽量不用。因为他的止血效果并不好,只是起到一个机械性的阻断作用。 而弹簧圈儿的作用,一个是带有毛。可以促凝。再一个可以成袢儿回圈儿。而导丝头端的弹簧显然是不可以的。

@ 王能文献我也看过,有用圈的,有用100umpva颗粒的。 但是缺乏长期随访。 我们的目的是间隔部尤其是左侧坏死萎缩,越靠近末梢部的栓塞越容易坏死并且很难形成侧支。显然钢圈达不到末梢。近期效果肯定好,毕竟球囊阻断都能有阳性结果,但是远期就很难讲了,毕竟无法阻止侧支循环重建。 酒精的作用其实可以用胶替代,没试过,不知道。总感觉钢圈做肥厚梗阻需要长期随访后再推给大家,否则没有长期疗效做保证,只是完成了不难的手术而已,会误导俺这种吃瓜群众。

王能:@靳志涛堵冠脉远端穿孔,还是明胶海绵微颗粒好用,但是不能太大的颗粒,520的就可以了。我试过740的会堵finecross。

迟路湘:@王能macvention的电解圈

靳志涛:@王能粥越稀越可控。

王能:@迟路湘没见过呢,迟教授那个圈带毛吗?

靳志涛:@王能对,齁贵!

迟路湘:

王能:这是脑血管用的东西吗?

迟路湘:这个不带毛,做脑袋动脉瘤的。

这个带毛interlock。

戴闽:我做了两次体外试验以备应急,请教一下:工作导丝揉成团后回拉入introduce 里,剪断导丝,introduce 送到微导管口上准备往里推,另一根导丝进不了intro啊。

@靳志涛剪断的导丝刚好在intro 口上多一节出来。

迟路湘:不行!成不了篮!我们是先放3D的圏!

胡涛:@迟路湘 有机会向您学学 以备不时之需。

靳志涛:我不是,我是用弹簧外套,抽掉内芯,把直的弹簧头在体外剪成小段,再送入微导管,用2ml注射器水冲就能进去。

备上两包成品吧,0.018in,3-2的,很有必要。

有次做一个巨大的脾动脉瘤,没钱,瘤腔流出道打了几个14cm长的钢圈算是略微阻挡点血流了,想想病号没钱,就把股动脉鞘的0.035导丝芯抽掉,后续全部用这根钢丝段栓的。效果也还好。

戴闽:@靳志涛你的意思是把cook 的弹簧圈剪断成一节一节的送到微导管里?直接用cook的2mm弹簧圈堵近端如何?

靳志涛:自己在台上做的焦头烂额,没留资料,一怒之下学会了画图示,省得说不明白。您说cook2mm堵哪个近端?哪个病例。嘿嘿,最近忙屎,不画图。

戴闽:@靳志涛 那有机会再请教,我逆向做的还不多,还没遇到过侧支破了的,没有经验

靳志涛:您的经肝静脉起搏器已经把大家打服了。


    2017/3/4 14:10:02     访问数:1369
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