血管瘤与血管球瘤

血管瘤
  血管瘤(angioma)为良性肿瘤,可以发生在身体各个部位,也可以发生在骨内,但后者远远少于其他部位的血管瘤。
(一)临床表现
  好发生于10~30岁,男女发病率接近。以脊椎多见,也可见于颅骨和四肢各骨。表现为局部疼痛和肿胀,表浅者可出现肿块,肿块为骨性硬度。发生于脊椎者常表现为腰痛,少数因椎管内血管瘤可引起脊髓压迫症状。


(二)影像学表现
  X线表现为骨皮质扩张,产生大小不等的囊状阴影及不同形状的骨针为其特点。在椎体骨可见椎体稍澎大,病程后期有不同程度的压陷。
(三)病理
  肿瘤组织呈灰红或暗红色。镜下见大量增生的毛细血管及扩张的血窦。
(四)诊断要点
  病人多为青少年,患者有发展缓慢的疼痛性肿块,X线片的特殊表现有助于诊断。活检时出血较多不可误认为恶性肿瘤。
血管瘤应与骨巨细胞瘤和其他恶性肿瘤相鉴别。
(五)治疗原则
  可用放疗治疗,适合手术部位可行截除术,同时植骨,很少复发。椎体血管瘤有症状者可以用椎体成形术以骨水泥填塞肿瘤。
血管球瘤
  血管球瘤(glomus)为自骨内产生的良性肿瘤,极少见。发生于中年,男性多于女性。多在末节指骨,以反复发作的锐性刺痛为主要症状。X线表现为局限性骨质破坏,透明状或蜂窝状,边界清除,表面骨质变薄,可行手术刮除,或加植骨术。
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图10-5-3 a甲下血管球瘤,甲中央见紫色影;b术中切除血管球瘤,指骨见压痕。c另一例小指末节桡掌侧血管球瘤术中,肿瘤连带血管蒂,末节指骨见压痕。(宋修军手术)

图 a 甲下血管球瘤,甲中央见紫色影;

b术中切除血管球瘤,指骨见压痕。

c另一例小指末节桡掌侧血管球瘤术中,肿瘤连带血管蒂,末节指骨见压痕。(宋修军手术)


    2017/2/26 15:21:13     访问数:1046
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