大柴胡汤主治晚期肝癌的人迎脉口之脉症

作者:祝玄冲[1] 
单位:武当玄武派十四代道医传人[1]

 今天讲从《黄帝内经灵枢第九》的灵枢脉法,从人迎脉口阴阳表里平脉辨证的临床病案。这个是去年诊治的晚期肝癌的临床医案。

周某,男,63岁,20165月诊断。既往有丙肝史,平时身体患有胆结石、糖尿病,高血压,慢性肾炎,现在下肢小腿内侧三阴交上下区域有轻微水肿。前不久因为肝区不适,检查出肝部肿瘤晚期,肿瘤大小6.7x6.8cm,表面粗糙不平,肿瘤周围区域有坏死。平时畏寒、乏力;右肋肝区有明显刺痛;睡眠后口里容易流出黄色涎水,口中有类似氨气样气味。小便色黄,有泡沫;周身皮肤发痒,这个周身皮肤发痒很多肝肿瘤疾病都会出现。平时患者酒肉无度,肉食较多。

诊脉:左颈动脉人迎盛劲而躁,大左手脉口三倍,整体脉不柔和;左脉口沉弦,脉不柔和,寸部略乏力;右颈部动脉人迎脉也是大右侧手部脉口三倍,盛劲有力,右脉口沉弦劲不柔和。

舌诊:舌尖与舌下紫红,特别是舌下瘀络明显。面色暗黄。

分析:左侧人迎三盛而躁,病在手阳明大肠,手阳明大肠与足厥阴肝经,前者为三阳之阖,后者为三阴之阖,二经互为阴阳别通关系,此脉为左阳明大肠经盛而脉口肝经气滞血瘀;右侧人迎三盛,为足阳明胃经气盛,而脉口脾虚,同时脉口脉沉弦寸不及为右侧肝经郁滞。宗左右阴阳四部脉,皆为阳明不降而肝郁脾虚。

治疗:当疏肝利胆,行气活血化瘀,健脾益气和降肠胃。

遂以大柴胡汤加减治疗,大柴胡主治为疏肝利胆,通利肠胃,正合此脉证之阳明不降而肝郁脾虚。又因为肝经不疏气血瘀滞明显,肝区刺痛舌下络瘀血,所以配伍桃红四物汤加减;脾虚畏寒合四逆汤。

柴胡20克、黄芩8克、大黄8克、枳实8克、党参30克、当归20克、川芎12克、赤芍12克、桃仁10克、红花8克,地鳖虫10克、炮附子20克先煎半小时,干姜15克,白术15克,炙甘草8克,半枝莲40克,白花蛇舌草20克、姜黄15克、广木香15克。

同时嘱咐患者严禁酒肉,以绿色蔬菜为主,肝为木,最喜东方绿色草木蔬菜之属,食之能滋养肝胆之生气,最恶者,乃杀生之肉食,以肝主东方,应四季之春,春主万物之“生而勿杀”故。故杀生食肉最为伤肝,医者当知,患者亦当戒除。

方中姜黄能治疗肝郁气血瘀滞,对于肝肿瘤有一定治疗效果,木香主疏肝行气而活血;半枝莲、白花蛇舌草从人迎阳面清热解毒,利胆化湿。白花蛇舌草能入胆清热利湿兼通淋,治疗小便色黄有泡沫,半枝莲兼有活血化瘀之功。

二诊:三付后肝区疼痛减轻,但是四肢乏力,腹胀,遂改党参为50克,因为腹胀,加佛手20克疏肝行气和胃。

三诊:上方继续喝三付后,常年的晚上口流黄色涎水症状消失,口中氨气气味消失,右肋部疼痛大为改善,但是仍然乏力。右肝区出现皮下明显发痒发红的症状,此乃邪毒外出,不必理喻。方加鸡内金10克,人参15克,健脾化积,消磨胆结石。

此方前后喝20付后,肋部刺痛消失,身体除了乏力外,无其它不适症状。医院检查肝区病灶区的坏死区域明显缩小,肿瘤比上次略有减小并且肿瘤光滑,已无粗糙不平。但是整体脉象仍然是人迎三倍,脉弦。原方继续服用。

四诊:服到2个月的时候,西医推荐一种抗肿瘤和提高免疫力的药物,喝后三天肝区不适,身体乏力加重,精神不振,嗜睡,虽然嗜睡,但是晚上容易醒,恶梦多。口苦,口干,大便稀,饭后腹胀不消化。

嘱咐停用西药。

处方:柴胡25克、黄芩12克、茵陈12克、枳实12克、制大黄12克、赤芍12克、桃仁10克、地鳖虫15克、当归15克、党参30克、人参10克、川芎12克、枸杞20克、炒酸枣仁25克、三棱12克、莪术12克、熟地20克、夜交藤25克、生姜30克、大枣12枚。

因为患者是外地患者,所以此方一直吃到现在。身体健康无任何不适,今天电话只是略有嗜睡的症状。这个病人去年5月初诊病,到现在前后治疗9个半月,状态比较稳定,可见方证主治无误。

现在治疗肿瘤性疾病比较少选用通行的专门抗肿瘤的药物。主要以临床脉证结合而辨证施治,注重改善病人阴阳表里偏盛偏衰,同时驱除邪气。比如有的胃癌患者,我甚至只用最常见的香砂六君丸或者半夏泻心汤等原方略加减治疗,效果反而很好。

只要临床精于从脉辨证,脉证结合的去平衡左右各自表里的阴阳平衡,一般都疗效不错。另外疾病都是患者自己生的,一定与他本人的情志、生活习惯、饮食起居习惯等有关。所以临床诊断后一定要知道病人疾病的因是什么,这个因不是什么肝脾两虚或者脾胃不和的病因,而是导致身体出现这个病症的生活因素。不纠正生活习惯这个最大的因,疾病就不好治疗。


    2017/2/22 9:46:30     访问数:1314
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏