女性尿失禁的盆底康复

作者:李筠[1] 
单位:北京市航天总医院[1]

女性盆底功能障碍导致的尿失禁越来越引起妇产科及泌尿科专家的重视。女性盆底功能障碍(FPFD)是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的一系列疾患,主要是压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)和女性性功能障碍(FSD)

尿失禁被称为“社交癌”。因为担心不小心尿湿了裤子而不敢参加社交活动,并且产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪,严重影响了患者正常的人际交往。患病人群以中老年女性朋友为主,有年轻化的趋势。它不仅影响人们生活质量,令患者无比烦恼和焦虑,而且如果不及时治疗还会产生严重后果例如:会阴部皮肤红肿、痒痛,甚至感染溃烂,引起泌尿系统炎症、结石。由于尿失禁疾病的困扰,很多患者长期默默忍受它带来的"难言之隐"。目前随着分娩次数的增加,有逐渐增多趋势。

广州华侨医院产科主任医师李瑞满指出:女性或多或少会有压力性尿失禁,尤其是已婚育女性。比如当你大笑、咳嗽、打喷嚏、运动,有时候甚至是走路或者站在台上讲话的时候,都会不自觉漏尿。除了这些,还有一紧张就想上厕所,其实这都是尿失禁惹的祸。据调查,50%以上的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍,而有性功能障碍的妇女更是高达80%

济宁市第一人民医院妇科刘东光教授指出:随着人类寿命的延长和生活质量的提高,FPFD已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一,越来越严重地影响女性身心健康,而成为社会问题。治疗费用高涨,美国女性尿失禁的患病率为2%46%, 2002年美国用于尿失禁方面的费用高达163亿美元,远高于血液透析加冠脉搭桥的费用。除了治疗,吸湿物品(尿垫)方面的花费也很大,还有约1/3的患者未就诊。在经济发达国家的调查资料表明,尿失禁比高血压、抑郁症和糖尿病等更常见,医疗费用已远高于冠心病、骨质疏松症和乳腺癌等,成为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一。

原因有多种:妊娠、分娩、肥胖、长期慢性咳嗽、负重、盆腔、年龄因素、手术等

预防和治疗方法:

1、盆底肌肉康复训练:适合比较轻微的患者。通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,提高肌肉对压力作用的反应性收缩力,从而改善尿道括约肌功能。方法如下:收缩阴道及肛门,上提,维持2-3秒后放松,然后重复上述的动作。在此过程中需要保证患者确实是在收缩其盆底肌肉,而不是其腹部和肛管的肌肉系统。这个得坚持比较长时间的锻炼,患者在家可以自行训练。

2、盆底肌肉电刺激治疗:目前比较流行。通过阴道电极采集盆底肌电信号,经过软件自动处理和计算数据,得到客观的肌电检测数据报告,评估盆底肌静息状态和收缩状态的功能,判断受损肌纤维类型制定个体化治疗方案,包括主动和被动模拟生物电信号肌电刺激治疗和多媒体生物反馈训练、盆底肌训练,改善和重建盆底肌肌肉、血管及神经的功能。通过循序渐进的盆底肌功能治疗,恢复盆底神经支配感觉和肌肉运动的功能,改善盆底肌收缩和舒张以及协调运动的功能,达到治疗盆底功能障碍性疾病的目的。对压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、恢复性功能等效果显著。对盆底肌肉不同程度的受损患者均有疗效,需要多次去医院进行治疗。

3药物治疗  肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物治疗、外用雌激素等,中医中药辩证治疗等。

4手术治疗 

专家建议在日常生活中,要保持乐观心态,加强体育锻炼,积极治疗咳嗽、哮喘、支气管炎等各种慢性疾病,控制体重。注意饮食清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高,发现问题,及早治疗。

女性怀胎十月,腹腔压力和盆腔脏器压力均指向盆底肌肉,子宫重量的日益增加,盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛,侧切和分娩等亦造成的盆底神经肌肉的损伤。不论是阴道分娩还是剖宫产,避免感染和过早负重的同时,需要注意产后盆底功能的康复,可以通过瑜伽、普拉提等力量型训练逐渐增强会阴肌肉的弹性,预防子宫、膀胱、阴道的下坠,同时强健骨盆肌肉,增加骨盆内器官支撑力量,对预防压力性尿失禁非常有帮助。建议女性在产后适时开始训练,逐渐增强训练强度,并长期坚持下去。


    2017/2/21 9:03:46     访问数:820
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