胸痛中心的培训与教育

  据2016年中国心血管报告,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,推算心血管病现患人数约2.9亿,心血管病仍是居民疾病死亡的首位因素,构成比达40%以上。为此,在国家卫计委的大力支持鼓励下,全国胸痛中心基于“以具备直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)能力的医院为核心,通过对医疗资源的整合,建立区域协同快速救治体系,以提高急性胸痛患者的整体救治水平”的建设理念,胸痛中心如雨后春笋般建立和迅速发展。


  胸痛中心的终极目标就是要建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同快速救治体系,以提高急性胸痛患者的整体救治水平。胸痛中心建设是一个系统工程,需要多环节、多部门、多系统的紧密合作与协调,其中涉及到整体的救治原则、快速的反应体系、协同的管理机制和制定相应的实施细则等,涉及多个部门的协同合作:在院内,涉及急诊科、心内科、呼吸科、放射科、检验科、胸外科、超声科、心外科以及相关行政部门;在院前,需要联合120系统、基层医院、社区机构,形成协同网络。培训与教育的目的,就是让胸痛急救的各个环节协调工作形成合力。通过反复的教育、培训和演练,使胸痛中心所涉及到的各有关部门、人员在全面了解胸痛中心的主要目标和运作机制的基础上,明确自身的职责和任务,使整个胸痛中心系统正常运行,并发挥各部门和人员的主观能动性,推动胸痛中心工作质量的持续改进,最终达到提高区域协同救治水平的目的。胸痛中心的培训与教育,根据上述不同的培训对象,可分为全院培训、基层医疗机构培训和社区教育。


  1. 全院培训:全院培训针对不同范围,又可分为不同的层次。(1)针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训:应在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1个月以内至少进行一次。培训内容包括:区域协同救治体系胸痛中心的基本概念;在胸痛中心建设和流程优化过程中需要医院解决的主要问题等。(2)针对胸痛中心核心科室专业医师和护士的培训:制定针对急诊科、心血管内科、ICU等直接参与急性心肌梗死等急性胸痛救治工作的各专科医师和护士的培训计划,该计划必须包括以下内容:①基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念;②胸痛中心时钟统一、时间节点的定义及时间节点;③各项管理制度;④急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊治指南;⑤本院胸痛中心的救治流程图;⑥急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断;⑦心肺复苏技能;⑧数据采集及胸痛中心认证云平台数据库填报。(3)全院医、药、护、技人员培训:制定针对全院(除外上述胸痛中心核心科室)医师、护士、药师和技术人员的培训计划,该计划必须包括以下内容:①基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念;②胸痛中心的时间节点管理要求;③院内发生急性冠脉综合征或心脏骤停的处理流程;④初级心肺复苏技能。(4)全院医疗辅助人员及后勤管理人员的培训:制定针对医疗辅助人员和后勤管理人员的培训计划,必须包括以下内容:胸痛中心的基本概念、院内紧急呼救电话、心脏按压的基本要领。注意,除针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训外,其余培训应在成立胸痛中心后1个月内完成培训,以后每年进行一轮以确保新增人员得到及时培训。(5)全员培训效果检验:现场核查时专家将针对急诊及心血管专业人员、非急诊及心血管专业的医护人员和医疗辅助人员等不同岗位检验及随机访谈。


  2.对本地区基层医疗机构的培训:对本地区其它基层医疗机构的培训是胸痛中心的重要职责之一,申请认证时必须满足以下全部条件:(1)已制定针对其它基层医疗机构的培训计划,必须包括以下内容:基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速转诊机制及联络方式、高危急性胸痛及急性冠脉综合征早期症状识别、急性心肌梗死和常见心律失常的心电图诊断、初级心肺复苏技能,应在成立胸痛中心后2个月内完成上述全部培训计划,以后每年进行一轮。(2)已经在至少5家以上的本地区其它基层医疗机构实施上述培训计划,申请认证时应提交实施上述培训计划的客观依据。


  3. 社区教育:社区人群教育是指胸痛中心积极参与对社区人群进行有关早期心脏病发作的症状和体征的识别以及紧急自救的培训,这是胸痛中心的重要职责之一,胸痛中心必须承担公众健康教育义务并积极致力于通过对公众教育来降低心脏病发作及死亡率,提高公众对急性胸痛危险性的认识以及在胸痛发作时呼叫120的比例,这是缩短从发病到就诊时间的最有效手段。(1)为社区人群提供急性冠脉综合征症状和体征以及心脏病早期诊断的培训计划,至少包括下列项目中的五项,且要求每年至少进行一次:①通过定期举办讲座或健康咨询活动,为社区人群提供有关心脏病症状、体征、早期诊断以及急救处理方法的培训;②向社区发放有关心脏病症状和体征以及早期诊断的科普性书面材料;③胸痛中心向社区提供健康体检、义诊等心血管健康筛查服务;④通过各类媒体、网络、社区宣传栏等途径提供心脏病和急救常识的教育;⑤向社区提供饮食健康及营养课程、戒烟、运动指导等健康生活的培训指导;⑥向公众宣传拨打120急救电话的重要性;⑦对社区人群进行心肺复苏技能的基本培训和教育。(2)已经在医院周边地区至少两个以上社区实施了上述培训计划。(3)至少在两个以上社区开展了心血管疾病防治的义诊和健康咨询活动。


  值得注意的是,胸痛中心认证时需提交有关培训与教育相关资料,重点是不同对象的培训计划和实施记录,会议记录要求提供原始记录(现场记录而不是总结性材料)和照片或视频资料(主题及现场、时间显示),演练记录要求有计划或脚本、视频或照片。外出培训需提供相应证书,内部培训需提供培训记录,例如胸痛中心所在医疗机构的全院培训,均应注意保存并在申请认证时提交以下资料:培训计划(包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容)、讲稿、培训记录签到表能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的授课场景的照片或视频资料。


    2017/2/20 19:26:51     访问数:2083
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